Куличенко Мария Петровна, главный специалист департамента здравоохранения Администрации города Тюмени. 

Расскажите, пожалуйста, о Вашем детстве, как Вы учились, чем увлекались в школе?

Я родилась в Тюмени, потом какое-то время наша семья жила в Нижневартовске, позже мы вернулись обратно в Тюмень. В 2006 году я окончила с красным дипломом Медицинскую академию. С 2008 года я работала в детском отделении Областной клинической больницы №1 педиатром и детским эндокринологом. С 2014 года я работаю в департаменте здравоохранения.

Почему Вы решили связать свою жизнь с медициной?

Я из врачебной семьи, мама и тетя – доктора, поэтому другого выбора у меня и не было. 

А почему педиатрия?

Я всегда рассматривала только педиатрию. Моя мама – детский врач, и я никогда не представляла, что буду лечить взрослых. Дети – это совсем другая стихия, с ними всегда приятно работать, от детей исходят положительные эмоции, даже если они и болеют. Ребенок выздоравливает и у него сразу же горят глаза, появляется желание куда-то бежать, что-то делать. 

В чем заключается Ваша работа сейчас, какими вопросами Вы занимаетесь?

Сейчас я занимаюсь вопросами детской службы – курирую вопросы медицинского обеспечения детского населения в городских поликлиниках. Я получаю вопросы от граждан в виде телефонных звонков, письменных обращений, веду личный прием граждан по вопросам здоровья детей и вообще по организации обслуживания детского населения. Мы организуем различные семинары, конференции для врачей. Также мы участвуем в межведомственных рабочих группах по делам несовершеннолетних и защите их прав. В рамках этого мы обсуждаем летний отдых, распределяем путевки на санаторно-курортное лечение. Ко мне можно обращаться по вопросам, связанным со здоровьем детей во всех проявлениях в поликлиниках города. Вопросы лечения детей в стационарах решает департамент здравоохранения Тюменской области. 

Над какими основными проектами вы сейчас работаете? 

Первый проект – это, конечно, доступность медицинского обслуживания. Сами понимаете, количество детского населения прогрессивно растет, и мы пытаемся максимально развести потоки, чтобы мама с ребенком не сидела в очереди, не ждали по часу приема, чтобы не было большого столпотворения около кабинета. Это называется клиентоориентированность.  Из нововведений – мы создали день малютки, когда дети в возрасте одного месяца могут пройти за одно-два посещения всех необходимых специалистов. Мы вернули понятие подросткового врача. В поликлиниках теперь функционирует кабинет врача, который ведет прием подростков с 14 лет. Но если мама хочет, чтобы ее ребенок наблюдался у участкового педиатра, то он там и остается.  Плюс подростковые врачи занимаются курированием передачи актов в военкоматы, медицинским освидетельствованием. Также мы расширили функционал фельдшеров в школах. Теперь фельдшер имеет право осматривать ребенка, назначать лечение по острой вирусной инфекции, конечно, не осложненной. Таким образом, ребенка теперь не отправляют повторно к доктору. Школьник заболел, врач его посмотрел, назначил лечение и отправил его домой, а маме он может выписать талон на больничный лист, если это необходимо. Теперь маме не нужно идти в больницу записываться и приходить на прием. Она спокойно пошла домой с ребенком, полечила его, а фельдшер записала их на повторный прием к участковому доктору в поликлинику. Мы стараемся двигаться дальше, потому что медицинская помощь должна быть приближена  места, чтобы не было необходимости ходить в несколько учреждений. По садикам мы стараемся выполнить такую же работу, что и в школах. 

Часто слышны негативные отзывы о походах в поликлиники – возникают вопросы и в регистратуре, и на самом приеме у врача. Как Вы действуете в ситуациях, когда пациенты не довольны поликлиникой?

Всем пациентам надо помнить, что все вопросы решаемы на месте. Даже когда мамочки звонят мне, меня это удивляет, так как в каждой больнице находится заместитель главного врача или заведующий педиатрическим отделением. Это доступные люди, у них всегда открыты двери. Любой конфликт всегда можно решить на месте, любую ситуацию урегулировать. Наши медработники также заинтересованы в хороших доброжелательных отношениях с родителями, только и сами родители не всегда бывают спокойны и рассудительны.  Маме тяжело с ребенком идти в медицинское учреждение, стоять в очереди, это изначально стресс, ребенок нервничает, мама тоже. Поэтому не всегда получается адекватно вести себя в лечебном учреждении. И мы всегда призываем к спокойствию, любая ситуация решаема. Совсем не обязательно куда-то бежать, кого-то искать, врачи всегда иду на встречу. Тем более, врачи-педиатры никогда не откажут в помощи ребенку. И мы сейчас тоже максимально отводим людей из регистратур. Если мама записана на прием заранее, то ей не нужно идти в регистратуру, искать свою карточку. И сейчас в каждом лечебном заведении есть администратор, который может детально рассказать, к какому врачу надо обратиться. 

Сегодня не все доверяют прививкам и считают, что они могут быть опасными. Каково Ваше к ним отношение?

Я отношусь к прививкам очень положительно, но с отметкой, что они должны быть сделаны в условиях полного здоровья ребенка. Не должно быть противопоказаний к вакцинации. Если все соблюдается, ребенок к моменту вакцинации здоров, подготовлен, то в прививках нет ничего плохого, это хорошее средство профилактики управляемых инфекций. Уже сейчас мы добились полной ликвидации полиомиелита, это очень хорошо. У нас нет дифтерии. У ребенка обязательно должна быть вакцина против страшных, опасных, инвалидизирющих, смертельных заболеваний. Я положительно отношусь к прививкам против пневмококка, считаю, что каждый ребенок перед посещением детского сада должен быть обязательно привит от этой инфекции. То же самое касается гемофильной палочки. Это две основные бактерии, которые приводят к развитию осложнений у детей раннего возраста. И эти две инфекции мы сейчас может предупреждать, поставив вовремя ребенку вакцину. Главное, чтобы мамы положительно относились к вакцинам, они сейчас все хорошие, качественные, с минимальной реактогенностью со стороны ребенка. 

У молодых родителей часто возникают вопросы о здоровье ребенка. Откуда им получать достоверную информацию? С кем контактировать? 

Все вопросы нужно задавать лечащему врачу. Лучше, чем он, никто не даст ответ о состоянии здоровья ребенка. Онлайн консультации – это, конечно, хорошо, но я предпочитаю видеть ребенка лично, смотреть на него, наблюдать, как он себя ведет, на его поведение, особенности. Надо анализировать документацию, как он рождался, кормился, как рос в первые месяцы. Это важно. Не зря ведь  у нас нет заочного медицинского образования, все доктора всегда должны видеть своего пациента. Заочные консультации возможны только по общим вопросам. Сейчас в поликлиниках №5 и №17 существует скайп-консультирование, можно воспользоваться этой услугой. На протяжении часа врач может ответить на любые вопросы, касающиеся здоровья, питания, развития с привлечением смежных специалистов. Но не всегда эта услуга пользуется популярностью, что удивительно. Многие мамы лучше посидят в интернете, спросят у других мамочек, хотя другая мама не всегда сможет дать правильный ответ. Поэтому лучше все вопросы задавать профессионалам. 

Что Вы можете сказать в целом о здоровье современных детей?  На какие моменты родителям надо обращать внимание?

Если начинать с рождения, то у всех почти проблемы с правильным питанием, с режимом дня, с закаливанием. Это такие общие вопросы, которые в конечном итоге сказываются на протяжении всей жизни. Если до года были какие-то проблемы с кишечником, то потом это может перерасти в серьезные проблемы с ЖКТ. Если в подростковом возрасте избыток массы тела, то в будущем это приведет ко многим другим проблемам. И у нас, к сожалению, окружающая среда не улучшается, поэтому надо максимально приучать детей к здоровому образу жизни с пеленок. Как можно чаще гулять, два-три раза в день. Если мама сидит дома, то надо все свободное время проводить на свежем воздухе. Естественно, я позиционирую грудное вскармливание. Должно это длиться до года, как минимум, а лучше и до полутора лет. Очень важно своевременно вводить правильный прикорм, чтобы не вызвать срыв желудочно-кишечного  тракта. После года надо приучать чистить зубы, делать зарядку, гулять больше на свежем воздухе, максимально ограждать от просмотра телевизионных передач, от телевизора в целом, от компьютера. Не давайте детям проводить все время в гаджетах. 

А как правильно оградить ребенка от вредных привычек?

Я, конечно, не психолог, но как мама и доктор могу сказать, что все должно быть в виде постепенного отвлечения ребенка. Нельзя делать строгие запреты, нельзя говорить ребенку слово "нет". Ребенка надо чем-то отвлекать и занимать. Сложность в том, что у родителей, особенно, если они работают, вечером остается мало времени на совместные занятия, хочется позаниматься своими делами. Но надо взять себя в руки и посвятить это время ребенку. Дети играют в телефоны и планшеты только из-за того, что у них нет альтернативы. Нечем занять ребенка, показать ему что-то интересное. А ведь интересного очень много! Совместные игры, чтение, прогулки, творчество. И маме хорошо, и ребенку полезно. А если просто все забрать и сказать – нет, тебе это нельзя, и при этом не дать ничего взамен, то он и не поймет почему. То же самое с питанием. Если всю семью приучить правильно питаться, то ребенок буде видеть, что это вкусно. А правильная и здоровая пища может быть вкусной, если приложить какие-то усилия. Важно, чтобы ребенок знал, что питаться нужно разнообразно и полезно, а не одними бутербродами и булочками. 

Можно ли сказать, что здоровье всех детей стало хуже по сравнению с прошлыми десятилетиями? 

Нет, так сказать нельзя. Оно, конечно, в чем-то похуже, мы говорим о том, что у нас в первой группе здоровья детей стало меньше, но вторая группа идет стабильно. Да, есть какие-то нарушения осанки, снижения зрения. Но что резко ухудшилось – так я сказать не могу. Также можно отметить рост избыточной массы тела, но эта тенденция всего мира, не только в России. То есть мы видим модифицируемые факторы, которые мы можем изменить. 

Разрабатываете ли Вы программы, которые реализуются среди детей?

Да, у нас есть проект под названием "Здоровая школа", в котором участвуют ученики 1-4 классов. Уже четвертый год подряд мы прививаем детям навыки здорового образа жизни, начиная с физического развития и заканчивая здоровыми зубками и профилактикой инфекционных заболеваний. Родители тоже активно участвуют в проекте, им нравится. 

В чем заключается суть "Здоровой школы"?

В этом проекте участвуют около 70% школ города. Первый этап мы стандартно начинаем профилактикой вирусных инфекций, он стартует в сентябре. Мы учим детей защищать себя от инфекций. Они участвуют в творческих конкурсах, в этом году дети писали литературные произведения на тему здорового образа жизни. Нам отправляли и стихи, и поэмы, и рассказы. Было много участников, откликнулись и дети, и родители, были и семейные работы. Следующий этап связан со здоровым питанием. В рамках него мы проводим конкурс школьных поваров, которые готовят здоровую и полезную еду. Также у нас есть проект "Здоровые зубки", когда по школам ходят студенты и врачи-гигиенисты и учат детей правильно чистить зубы, ухаживать за полостью рта и проводить утренний туалет. Кроме этого, у нас есть конкурсы, связанные с физической активностью - субботние эстафеты, веселые старты, физкультминутки. И по результатам всех конкурсов мы выбираем самую здоровую школу. 

Как можно определить здорового ребенка с первого взгляда? Какие признаки говорят об общем здоровье?

Здоровый ребенок не сидит на месте. Но это, конечно, должно быть в рамках разумного. Если ребенок гиперактивный, если он заходит в кабинет доктора и берет все в руки, то это уже не совсем здоровый. Здоровый ребенок управляемый, послушный, показывающий адекватные реакции в зависимости от возраста. Здоровый – это живой ребенок, который ведет активный образ жизни, который двигается, играет, нормально спит и кушает, нормально прибавляет в весе в соответствии с возрастом, мало болеет вирусными инфекциями. 

Как Вы относитесь к гомеопатии?

Я отношусь положительно, но она не должна заменять лечение, когда оно  необходимо. Если ребенок заболел, то ему в любом случае необходима консультация специалиста. Я всегда хорошо отношусь к гомеопатам, не отрицающим официальную медицину. Гомеопатия всегда идет в помощь, потому что ее методы – это стимуляция своих собственных иммунных ресурсов. Ее можно применять при хронических заболеваниях вне обострения, в качестве профилактики обострения. Но гомеопатией ни в коем случае нельзя замещать необходимые препараты, особенно при тяжелых заболеваниях, которые требуют регулярного приема лекарств, таких как бронхиальная астма, эпилепсия, сахарный диабет. В этом случае не должно быть полной замены, поскольку сегодня существуют разные лжевеяния, которые говорят о том, что надо отменять лекарства и лечиться только гомеопатией и травами. Но это в корне неправильно. Я отношусь к гомеопатии как к витаминам, это поддержка, как я считаю. 

Сегодня появилось огромное количество аллергиков, с чем можно это связать?

Это связано с неправильным питанием. Сначала родители у себя формируют аллергизацию, а потом ее благополучно передают своим детям. И окружающая среда тоже влияет – засорение, выхлопы, это все очень сильно влияет на наше здоровье. 

Как будущей маме избежать возникновения этого заболевания у ребенка?

Будущая мама должна заранее готовиться к беременности. Это не значит, что она забеременела, и начала правильно питаться. Подготовка должна начинаться минимум за год с приема витаминов и фолиевой кислоты. И я считаю, что папа наравне с мамой должен готовиться к беременности, потому что отец несет такую же хромосому, что и мама. Кроме этого, надо отказаться от всех вредных привычек – ни алкоголя, ни курения, даже пассивного, в жизни будущей мамы быть не должно. И еще мама должна правильно питаться во время беременности. У нас такая теория, что после родов ничего нельзя кушать, поэтому надо наесться в период беременности красителей, консервантов, цитрусовых. Это тоже одна из причин возникновения аллергии у ребенка в будущем. 

Если бы Вы могли принять любое решение в системе здравоохранения, то что бы вы сделали?

Я бы предложила увеличить количество кадров. Нам надо расширять базу педиатров, так как каждому ребенку необходим присмотр доктора. Важно, чтобы один доктор наблюдал ребенка с самого рождения, как это было в нашем детстве, за этим будущее. 

Как нужно воспитывать детей, чтобы они росли не только здоровыми, но и счастливыми?

Это самое сложное. Я не знаю, как надо воспитывать детей. Наверное, нужно много с ними разговаривать. Это принцип моей мамы – надо общаться с ребенком, как с личностью уже с ранних лет. У нас никогда не было преклонения перед родителями, мама всегда общалась с нами на равных, всегда советовалась с нами, и со своим ребенком я веду себя точно также. Ему 3 года и я советуюсь с ним и разговариваю, как со взрослым.  

А чего ни в коем случае нельзя делать родителям в отношении своих детей?

Не нужно резко ограничивать детей в чем-то, не нужно кормить семью неполезной пищей. Нельзя сажать детей дома и не развивать их никаким образом. Нельзя неправильно их лечить, заниматься самолечением. 

Что для вас счастье?

Счастье – когда все здоровы и в семье все хорошо. Если у мамы здоровый ребенок, то больше ничего и не нужно. Все остальное можно пережить.

Распечатать