Интернет-проект "Детки!" продолжает цикл он-лайн консультаций по вопросам заболевания глаз. На ваши вопросы будет отвечать [b]Кореневская Каринэ Гарниковна (ник karinka)[/b] Каринэ окончила ТГМА в 2003г, затем ординатуру по специальности офтальмология на базе кафедры офтальмологии ФПК и ППС ТГМА. работала врачом в отделении глаукомы Областного офтальмологического диспансера, затем в центре микрохирургии "Визус-1", МКДЦ ОАО"Доктор А". Предыдущая тема здесь: [url]http://www.detkityumen.ru/forum/1453340/[/url] Внимание, консультации направлены не на назначение заочного лечения, а по вопросам, связанным с заболеваниями глаз, как у детей, так и у взрослых. Всем здоровья и удачи! @}->-

В данный момент работаю в МКДЦ "Доктор А", но прием пациентов не веду, нахожусь в декретном отпуске@}->-@}->-@}->-

[url]http://www.youtube.com/watch?v=wOM_at7LtDA&feature=player_embedded#[/url] видео для желающих сделать[b] лазерную коррекцию[/b], наглядно объясняющее суть операции. [url]http://www.excimerclinic.ru/cgi-bin/index.cgi?pid=35#[/url] очень наглядная картинка объясняющая суть понятия [b]астигматизм[/b]

[b]Непроходимость слезного канала (дакриоцистит)[/b] В первые дни после рождения у детей нередко появляется гнойное отделяемое из глаз. Одной из причин гнойного отделяемого может быть дакриоцистит новорожденных - воспаление слезного мешка. [img]http://ufaeyeinstitute.ru/UserFiles/Image/disease/dacr.jpg[/img] Почему развивается это заболевание? Обычно у всех людей слеза из глаза по слезоотводящим путям идет в носовой ход. К слезоотводящим путям относят: слезные точки (верхняя и нижняя), слезные канальцы (верхний и нижний), слезный мешок и слезно-носовой канал, который открывается под нижней носовой раковиной (здесь слезная жидкость испаряется благодаря движению воздуха при дыхании), это 1,5 – 2,0 см от наружного носового отверстия. Сзади полость носа сообщается с верхним отделом глотки (носоглоткой). В период внутриутробной жизни у ребенка в слезно-носовом протоке имеется желатинозная пробка или пленка, которая защищает его от околоплодных вод. В момент рождения при первом вдохе и крике новорожденного пленка прорывается, и создается проходимость канала. Если этого не происходит, то слеза застаивается в слезном мешочке, присоединяется инфекция, развивается острый или хронический дакриоцистит. Первыми признаками дакриоцистита, которые выявляются уже в первые недели жизни, являются наличие слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивального мешка одного или обоих глаз, слезостояние, слезотечение (редко) в сочетании со слабо выраженным покраснением конъюнктивы. Этот процесс часто принимают за конъюнктивит. Основным признаком дакриоцистита является выделение слизисто-гнойного содержимого через слезные точки при надавливании на область слезного мешка. Иногда этот симптом не выявляется, что может быть связано с предшествующей медикаментозной терапией. Для уточнения диагноза проводят колларголовую пробу (проба Веста). В глаза закапывается 1 капля 3 % раствора колларгола (красящее вещество). Предварительно в полость носа вставляется ватный фитилек. Появление красящего вещества на фитильке через 5 минут после закапывания, оценивается как положительная проба. Пробу считают замедленной при обнаружении краски в носу через 6-20 минут и отрицательной позже 20 минут. Пробу также можно считать положительной, если после закапывания колларгола произошло просветление конъюнктивы глазного яблока в течении 3-х минут. Отрицательный результат слезно-носовой пробы указывает на нарушение проводимости в слезоотводящей системе, но не определяет уровень и характер поражения, поэтому необходима консультация ЛОР-врача, т.к. канал – слезно-носовой, так если у ребенка насморк, слизистая слезных путей отекает, просвет суживается и затрудняется отток слезы. Тяжелым осложнением нераспознанного и нелеченного дакриоцистита новорожденных может быть флегмона слезного мешка, сопровождающаяся значительным повышением температуры тела и беспокойством ребенка. Как исход заболевания нередко образуются свищи слезного мешка. При хроническом течении процесса основным клиническим признаком является обильное гнойное отделяемое из слезного мешка, которое заполняет всю глазную щель, обычно после сна или плача. После установления диагноза необходимо сразу приступить к лечению. Для начала изучите анатомию слезоотводящих путей, проекцию слезного мешочка (см. выше). Перед началом массажа тщательно вымойте руки, ногти следует коротко отстричь, можно использовать стерильные перчатки. 1. Выдавите содержимое слезного мешочка. 2. Закапайте теплый раствор фурацилина 1:5000 и при помощи стерильного ватного тампона удалите гнойное отделяемое. 3. Проводите массаж области слезного мешка, осторожно надавив 5 раз указательным пальцем сверху вниз толчкообразными движениями, стремясь прорвать желатинозную пленку. 4. Закапать дезинфицирующие капли (левомицетин 0,25% или витабакт) 5. Эти манипуляции проводить 4 – 5 раз в день. Массаж проводится как минимум в течении 2-х недель. По данным литературы и нашим данным желатинозная пробка рассасывается или прорывается к 3-4 месяцам, если родители правильно и аккуратно выполняют вышеуказанные рекомендации. Если эти манипуляции не дали желаемого результата, то необходимо проведение зондирование слезно-носового канала в условиях глазного кабинета. Зондирование слезно-носового канала представляет собой сложную, болезненную и далеко не безопасную процедуру. Под местной анестезией (обезболивание), с помощью конических зондов Зихеля, расширяются слезные точки и слезные канальцы, затем более длинный зонд Боумена №6; №7; №8 вводится в слезно-носовой канал и прорывает имеющуюся там пробку, затем канал промывается дезинфицирующим раствором. После проведения зондирования необходимо обязательно 1 неделю проводить массаж (см. выше) для профилактики рецидива, связанного с образованием спаечного процесса. Зондирование неэффективно лишь в тех случаях, когда дакриоцистит обусловлен другими причинами: аномалия развития слезно-носового канала, искривление носовой перегородки и др. Этим детям необходимо сложное оперативное вмешательство – дакриоцисториностомия, которая проводится не ранее 5–6 лет. зы: еще : Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, он встречается у 1-5% новорожденных. Дакриоцистит диагностируется в первые дни и недели жизни, поэтому бывает, что диагноз младенцу ставится уже в роддоме. Причинами заболевания могут быть: - Патология носа и окружающих тканей вследствие воспаления или травмы. - Непроходимость носослезного протока к моменту рождения ребенка, из-за наличия так называемой желатинозной пробки, не рассосавшейся к моменту рождения. В норме, свободное сообшение между носослезным протоком и полостью носа формируется на 8-м месяце внутриутробного развития. До этого времени выходное отверстие слезного канала закрыто тонкой перепонкой. К моменту рождения у большей части перепонка рассасывается, либо прорывается при первом крике ребенка. Если же пленка не рассасывается или не прорывается, то возникают проблемы со слезоотведением. Как и в большинстве случаев, исход заболевания зависит от своевременной диагностики и вовремя проведенного лечения. Первыми признаками заболевания является слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из глаза, припухлость во внутреннем углу глаза. Довольно часто педиатры это расценивают как коньюнкитвит и назначают противовоспалительные капли, но это лечение не помогает. Отличительными признаками дакриоцистита является выделение слизисто-гнойного характера, при надавливании на область слезных точек. Лечение начинают с массажа слезноносового канала. Цель массажа - прорвать желатинозную пленку. Массаж слезноносового канала производят несколькими толчкообразными или вибрирующими движениями пальца с некоторым давлением, направленным сверху вниз, от верхней части внутреннего угла глаза вниз. За счет созданного повышенного давления в носовом протоке, эмбриональная пленка прорывается. ( не напоминает ли Вам это принцип вантуза?) Массаж нужно делать 8-10 раз в день. Если в ближайшие дни эффекта нет, то его нужно продолжать в течение месяца. Гнойное отделяемое, которое выдавливается из слезного мешка, необходимо убрать ватным шариком, смоченным в отваре ромашки, заварки чая, или календулы. Если массаж не помогает, то необходимо жесткое зондирование слезноносового канала. Его лучше делать в 2-х, 3-х месячном возрасте. Для проведения этой процедуры необходимо сдать анализ крови на свертываемость, и осмотр ЛОР–врача, для исключения патологии носовой полости. После процедуры зондирования продолжается лечение в виде капель еще в течение недели по назначению врача, и массаж желательно проводить в течение месяца.

[b]Областной офтальмологический диспансер[/b] [url]http://www.oofd-tmn.ru/[/url] Контактные телефоны: (3452) 50-37-44 - СПРАВКА (3452) 50-37-45 - приемная (факс) (3452) 50-35-44 - регистратура ул. Холодильная 118/1 (3452) 41-70-08 – регистратура ул. 50 лет Октября 66 [b]МНТК "Микрохирургия глаза им.Федорова" Екатеринбург[/b] [url]http://www.eyeclinic.ru/[/url] [b]Тюменский филиал[/b] Адрес: г. Тюмень, 1 Заречный мкр.,ул. Муравленко, 5/1. Телефон (3452) 49-19-19. [b]Центр микрохирургии глаза "Визус-1"[/b] [url]http://www.vizus1.ru/[/url] г.Тюмень по адресу: ул. Тимирязева дом 130, (3452) 307-888, 309-500, 305-878, 303-636 [b]ВНИМАНИЕ!!!! в случае экстренной необходимости следует обращаться в Областную больницу №2, Адрес Мельникайте,75[/b] дежурный офтальмолог круглосуточно, прием с экстренными случаями травм и при острых тяжелых заболеваниях глаз у взрослых и детей

[b]karinka[/b], дочке скоро 3 года. Имеет смысл идти к офтальмологу? Просто у нас с мужем очень плохое зрение, хочется дочку уберечь от этого. В 2 года были у Вас на приёме - диагноз был здорова.

Здравствуйте! моей дочери почти 2 года. В 1 месяц поставили диагноз дакриоцистит. Один глазик вылечился при помощи массажа, а другой все же зондировали. Хватило одной процедуры. Дома глазки не слезятся. При ветрянной погоде и при морозе слезятся оба глазика, и во время плача идет обильное слезоотделение, даже кофточка намокает. Нужно ли повторно делать зондирование? нужно обращаться к специалисту и куда лучше обратиться?

[b]Саулеш76[/b], [quote=Саулеш76] здравствуйте!скажите пожалуйста у меня зрение-2,5-1,5 180гр.правый.-2,5-1,5 165гр.левый.как называется это (астегматизм?или что?)я хочу контактные линзы купить,а не знаю есть такие и сколько стоят.[/quote] это называется миопический астигматизм. что такое астигматизм и очень наглядная картинка здесь, нужно мышкой поводить по картинке, увидите,как выглядит картинка в нормальном глазу и с астигматизмом [url]http://www.excimerclinic.ru/cgi-bin/index.cgi?pid=35#[/url] вариантов коррекции астигматизма несколько: 1. очки, но не обычные стекла, с ними зрение будет неполным, а сложные, цилиндрические(внешне это никак не заметно, это просто означает , что в таких стеклах разная оптическая сила по разным осям). их может подобрать любой врач офтальмолог. минус у них один- к ним трудновато бывает привыкнуть 2. контактные линзы обычные мягкие вам подобрать можно, но зрение в них будет не полное. 3. существуют специальные линзы, торические, для полной коррекции астигматизма, мягкие. но их нужно подбирать, процесс этот не очень простой, линзы такие обычно привозят на заказ для вас конкретно, в оптиках они просто так не лежат. подобрать их можно в оптике, просто нужно задать вопрос, занимаются ли конкретно такими линзами в конкретной оптике. 4. жесткие газопроницаемые линзы, которые изготавливаются конкретно для вас, по параметрам вашего глаза. имеют меньше возможных осложнений, по сравнению с мягкими линзами, но к ним труднее привыкнуть. 5. лазерная коррекция зрения - исправление неправильного строения вашего глаза лазером, раз и навсегда. имеет противопоказания и возможные осложнения,как любое оперативное вмешательство.

[b]Tinny[/b], [quote=Tinny] [b]karinka[/b], дочке скоро 3 года. Имеет смысл идти к офтальмологу? Просто у нас с мужем очень плохое зрение, хочется дочку уберечь от этого.[/quote] ОЧЕНЬ странный вопрос.8-/ профилактические осмотры офтальмолога [u]ОБЯЗАТЕЛЬНЫ[/u] для любого здорового ребенка, даже без отягощенной наследственности: 1. до 3 месяцев 2. в 6 месяцев 3. в 1 год 4. после года ежегодно обязательно эти профилактические осмотры позволяют на ранних стадиях выявить патологии зрения, если они присутствуют. ведь маленький ребенок практически никогда сам не пожалуется на то, что он плохо видит, он просто не понимает, что должен видеть как-то по другому. а родители просто порой не знают, на что нужно обращать внимание. что банальные хронические конъюнктивиты, например, могут быть признаком сниженного зрения. поэтому проф.осмотры нужны обязательно. впрочем, не только офтальмолога положено посещать, а практически всех узких специалистов, после года- ежегодно. профилактика всегда лучше, чем лечение

[b]виола_asf[/b], скорее всего из-за перенесенного воспаления слезные пути сужены, из-за этого и при сильном раздражении и появляется слезотечение. если сильно беспокоит- то можно сделать зондирование(бужирование) слезных путей, но в таком возрасте процедура делается уже под кратковременном наркозе. можно обратиться в обл.диспансер на консультацию, либо напрямую получить направление от своего офтальмолога по месту жительства в детское офтальмологическое отделение второй больницы

[b]karinka[/b], Добрый день! Дочке 2,5 года, астигматизм правий глаз 3,5 левый 3,25 проверяли стёклами и считывали с аппарата, Офтальмолог выписала очки +2, диагноз: простой гиперметропический астигматизм. По картинкам мы не смогли определить насколько развито зрение, говорят рано пока, табличка с 4х лет. Вопрос такой: разве можно на основании аппаратного иследование выписывать очки? Что будет если их не одевать пока? до 4х лет хотя бы? Мы собираемся через месяц в поездку за границу месяца на 2-3, не знаю как пройдёт привыкание и.т.п. и вообще я боюсь,что если мы оденем очки то зрение ухудшится, глазные мышцы расслабятся и перестанут вообще работать(((( Ещё я вчера спросила у доктора она сказала что ухудшадся зрение не должно, а улучшатся вроде как может. Я спрашивала насчёт лечения каких-то упражнений программ компьютерных, единственное что порекомендовала врач: собирать пазлы и какая то зрительная работа. Я так понимаю что она слишком близко и далеко не видит.Каринэ Гарниковна!Прокомментируйте пожалуйста данную ситуацию!Спасибо!

Здравствуйте, подскажите, как это серьезно. Были на приеме у офтальмолога (6,5 мес), он поставил диагноз: гиперметропия высокой степени 04. Антропия сетчатки 04. При этом написано, что ДЗН бледн-розовые, границы четкие а/V=2/4, вены расширены, извиты, по периферии и б/о. На приеме у него в 1 месяц было все в порядке. Сказали, что такое бывает, потом пройдет. У нас с мужем зрение хорошее.

[b]karinka[/b], спасибо @}->- Просто наш педиатр говорит если всё хорошо, то только перед школой нужно обследоваться у узких специалистов :-?

[b]Tinny[/b], [quote=Tinny] [b]karinka[/b], спасибо @}->-Просто наш педиатр говорит если всё хорошо, то только перед школой нужно обследоваться у узких специалистов [/quote] а как ваш педиатр определила без спец.осмотра, что все хорошо?*qustions*

[b]Katrin_noir[/b], очки выписываются независимо от остроты зрения, уже из объективного исследования бывает совершенно ясно, что зрение будет низким. поэтому очки выписывать иногда не только можно, но и совершенно необходимоисходя из этих данных, а не дожидаясь. когда ребенок начнет говорить и называть картинки, а тем более выучит буквы. драгоценное время будет потеряно. в данной ситуации вы рассуждаете не совсем верно, говоря о том, что глаза не будут работать в очках. наоборот, если не одеть очки, то глаза никогда не научатся правильно видеть, и будут неспособны к 100% зрению. все дело в том, что зрительный аппарат ребенка несовершенен, и ребенок в процессе роста "учится видеть правильно", только примерно к 7 годам формируется эмметропия, т.е идеальное и полное 100% зрение, до этого все дети дальнозорки. т.е есть так называемые сенситивные периоды, когда глаза способны "научиться" - до 7, самый крайний срок до 12 лет. после этого - все будет бесполезно, глаз не сформирует правильную связь с мозгом, и навсегда останется плохо видящим(останется ленивым глазом, т.е разовьется амблиопия). во взрослом возрасте исправить такую ситуацию не поможет ни операция, ни очки, ни линзы, ничто. в ситуации с неправильным строением глаза, каким является астигматизм, особенно высоких степеней, чем раньше одеть очки, тем лучше, тем больше перспектива получить в будущем зрение полное в очках, астигматизм- это не то заболевание, которое пройдет или ребенок его перерастет вы не пишите, какие данные объективного обследования получились у доктора, чтобы я могла сказать, действительно ли нужны очки вашему ребенку. в некоторых ситуациях, при небольшой степени астигматизма, ребенка оставляют под наблюдением, смотрят в динамике и исходят уже из того, какая острота зрения(как раз сколько строк увидел ребенок по таблице) в ситуации с высокими степенями астигматизма ждать нечего, и очки должны быть выписаны как можно раньше. по поводу ухудшаться- астигматизм не прогрессирует- поэтому ухудшиться зрение не может, а вот перспектива того, что оно останется плохим на всю жизнь и исправить ничем будет невозможно, если сформируется амблиопия, вполне реально. насчет аппаратного лечения- это после 3 лет, но главным считается все же ношение очков и упражнения для работы вблизи в очках(пазлы, рисование и т.п) если не доверяете и сомневаетесь в решении врача- сходите на консультацию к другому специалисту и выслушайте еще одно мнение.

[b]Саулеш76[/b], [quote=Саулеш76] Карина большое спасибо за ответ.но очень жаль что мне придёться и дальше ходить в очках:-([/quote] *qustions* я написала пять вполне реальных вариантов- но почему-то мое сообщение было прочитано по диагонали и вы решили, что реальны только очки.

[b]natya[/b], [quote=natya] Здравствуйте, подскажите, как это серьезно. Были на приеме у офтальмолога (6,5 мес), он поставил диагноз: гиперметропия высокой степени 04. Антропия сетчатки 04. При этом написано, что ДЗН бледн-розовые, границы четкие а/V=2/4, вены расширены, извиты, по периферии и б/о. На приеме у него в 1 месяц было все в порядке. Сказали, что такое бывает, потом пройдет. У нас с мужем зрение хорошее.[/quote] простите, вы не совсем верно приводите выписку врача, не существует "гиперметропии высокой степени 04" и т.д, вы скорее всего неправильно читаете подчерк если можно - лучше фото или скан заключения загрузите сюда [url]http://www.radikal.ru/[/url] скиньте мне ссылку в личку, только чтобы было читаемо, тогда я вам смогу ответить

Здравствуйте! Моему ребенку 3,5г. никак не можем избавиться от конъюктивита, только вылечим, идем в садик и буквально на второй, третий день все опять - глаза на утро гноятся и красные, начинаются сопли и т.д. Лечили: "Левомицитин", "Тобрекс", "Офтальмоферон", "Тетрациклин", промываль Фурацилином. Наверное иммунитета нет раз все как замкнутый круг. Спасибо!

Точные данные: всё что написано на заключении: Диагноз: Гиперметропия слабой степени,Простой гиперметропический астигматизм обоих глаз. OD: 3,0 D, OS: 3,5 D Глазное дно без паталогий Выписаны очки +2,0 D ax 90 градусов +2,5 D ax 90/52 мм. Вот,собственно всё что написано. Каринэ Гарниковна, что можно сказать по поставленному диагнозу? И как вы считаете если мы в марте собрались в поездку лучше по приезду "одеть" очки или до отъезда?

[b]1492[/b], а в чем собственно состоит вопрос? причин конъюнктивита может быть масса, не только сниженный иммунитет. назначить лечение или установить эти причины без очного осмотра невозможно