Интернет проект "Детки!" начинает цикл он-лайн консультаций ортопеда.

На Ваши вопросы будет отвечать Хименко Сергей Михайлович.

Сергей Михайлович закончил в 2001 году Харьковский Медицинский Университет.
Окончил интернатуру по травматологии.
В настоящее время работает во 2-м травматологическом отделении ОКБ 2 г.Тюмени.
Также ведет прием в частном травмпункте "Медар".
Является участником международных и всероссийских конгрессов и съездов по травматологии и ортопедии.

Возрастной контингент пациентов от 15 лет и старше.
Всем здоровья!

ой, как хорошо, что появилась эта консультация!!!
спасибо
на днях задам вопрос

Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моему сыну 1 г. и 3мес. Ребенок сидит все время колесом, и если сидит у опоры то нижние позвонки краснеют. Является ли это поводом для беспокойства? Нужно ли корректировать каким-либо способом осанку или это норма для такого возраста? Спасибо.

megakiara, Здравствуйте. Осанка "колесом" ни для какого возраста не является нормой. Сутулость (кифотическая деформация позвоночника) может быть стойкой и преходящей. У маленьких детей нередок рахитический кифоз, связанный с нарушением обмена витамина Д. Иногда возможно наследование неправильной осанки, что имеет место при болезни Шейрман-Мау. "Покраснение позвонков" связано с приливом крови к коже в области выступающих остистых отростков и само по себе говорит о неправильной осанке. Вероятнее всего в Вашем случае речь идет о функциональном расстройстве, связанном со слабостью мышц. Важнейшую роль в правильной установке позвоночного столба играет мышечный комплекс и если он по какой-либо причине ослаблен (снижен тонус мышц), ребенку тяжело держать ровную спину и он поневоле будет сутулиться. Лечение в данном случае заключается в лечебной физкультуре и массаже, цель которых создать хороший мышечный каркас позвоночника. Предварительно желательно проконсультироваться у невропатолога. Регулярное наблюдение у детского ортопеда является обязательным, потому как лечить пациента можно только после осмотра последнего.

ORTOPED, Спасибо, сходим на прием к ортопеду

Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моей дочке 1,4 г. у нее ножки колесиком! Хотелось бы спросить, что необходимо делать и возможно ли исправить???

ORTOPED, Добрый день! Дочке 7 месяцев. Одну ножку ставит полностью, а вторую на носок и разворачивает . На этой ножке у нее 2 складки,а на которую встает одна. По узи тазабедренных суставов все в норме. Сделали электрофорез и парафин на поясницу,сейчас делаем СМТ на поясницу и парафиновые сапожки.Массаж сделали 3 раза - кричит.Пока улучшений не вижу.

Здравствуйте. Моей доче 2г9 мес. ходим на цыпочках почти постоянно, только в беге встает на полную стопу. Были во 2 гор. больнице вот на днях, посмотрела нас профессор неврологии, сказала что ни каких отклонений не выявлено, что вообще не понятно зачем мы сюда пришли. Что якобы это привычка, хотя диагноза такого нет. А проблема то у нас остается. Делали массаж, СМТ, парафиновые сапожки, пили медокалм это все в комплексе. Эффекта ни какого. Подскажите что нам делать.

Добрый вечер, Сергей Михайлович! Моему сыну почти 5 мес., были у ортопеда 2 раза, все в норме. В последнее время я стала замечать что 1 складка на ножке у него пропадает (самая верхняя, справа). Что это может быть? Спасибо!

КЕС, Здравствуйте. Часто причиной О-образной деформации ног ("ноги колесом" является такое заболевание как рахит. Ввиду нарушения роста кости за счет дефицита витамина Д происходит деформация суставных поверхностей как голени, так и бедра. Также бывает сами родители провоцируют данную деформацию, когда пытаются научить ребенка ходить как можно раньше. В результате мягкие кости податливые кости под тяжестью веса малыша искривляются. Неясно о какой степени деформации в Вашем случае идет речь (ее можно оценить измерив расстояние между коленями в положении ребенка стоя при сведенных стопах). В любом случае в таком возрасте начинать коррекцию можно и нужно. Учитывая податливость тела ребенка консервативный метод приносит хороший результат. Правда, он довольно длительный. Самолечением заниматься нежелательно. Начать, разумеется, нужно с показа ребенка врачу "вживую".

ORTOPED, здравствуйте.У нас у всей семьи осанка мягко сказать оставляет желать лучшего. Можете подсказать какой-нибудь эффективный комплекс упражнений для укрепления мышц спины, чтобы исправить осанку? Хотелось бы упражнения для себя и для 4 летнего ребенка

Елена29, Здравствуйте. По поводу складок волноваться не надо. Их асимметрия, разное количество очень часто не имеют никакой диагностической значимости (особенно если по УЗИ тазобедренных суставов все в порядке). Вероятнее всего причина неврологического характера. Нередко у детей наблюдается нервно-мышечный дисбаланс, когда одна конечность отстает в плане моторики от другой. Те процедуры которые Вы проходите, я думаю назначил вам невропатолог. Рекомендую пройти полный курс, который обычно длится 10 сеансов с повтором через 2-3 месяца. Поэтому 3 сеанса - мало.
P.S. Надеюсь у детского ортопеда вы были на приеме (хотя бы раз) и вам не "просмотрели" такое неприятное врожденное заболевание как Косолапость. При нем присутствует патологическая установка стопы, схожая с той, которую Вы описали.

Akula72, Здравствуйте. Если по заключению ортопеда у Вашего малыша все в порядке, если УЗИ тазобедренных суставов в норме (в настоящее время это обязательная процедура исследования у всех детей), если невропатолог не придрался к вам с чем-нибудь, то не обращайте внимание на складки. Сами по себе, без учета других клинических признаков, они как правило ничего не значат.

Гость ( 90.150.*.* ) , Здравствуйте. Прежде чем отвечать на Ваш вопрос, хочу спросить, были какие-нибудь особенности в период обучения ребенка ходьбе? Использовали Вы ходунки, прыгунки? Были ли выявлены какие-нибудь отклонения при плановых осмотрах ребенка ортопедом в первый год жизни?

ORTOPED, да вроде все в норме, спасибо, а то переживаем!!!

Здравствуйте, еще раз!!! В ходунках вообще не ходила, а в прыгунках немного прыгала, за день может минут 30. Мы пошли ровно в год, вставали нормально, а в1 г. 3 мес. я начила замечать что она все больше и больше встает на цыпочки. И еще нам в 5 месяцем делали наркоз, была инвагинация кишечника, операции не было, продували. В первый год показывались ортопеду, делали УЗИ тазобедренных суставов, ни каких патологий не было.

Спасибо за ответ!!!! Подскажите где можно с Вами проконсультироваться вживую, как записаться на прием!!!

ORTOPED, здравтвуйте! у моей дочки (сейчас нам 4 года) длина стопы ног отличаеться примерно на 0,5-1 см. Это было заметно и два года назад, в то время мы показывались ортопеду и хирургу, я обращла на это их внимание, но мне было сказано что с моим ребенком все в порядке. Однако этот вопрос меня до сих пор волнует, так как обувь выбирать одна сплошная проблема. Конечно я понимаю, что половинки нашего тела не симметричны и не одинаковы, хотелось бы узнать ваше мнение и рекомендации. Спасибо за ответ!

Гость ( 188.18.*.* ) , Здравствуйте. Проблема, скоторой вы столкнулись, довольна распространенная. Причин ей имеется несколько. Одна из них - это гипертонус икроножной мышцы, вторая - отставание этой мышцы в росте по сравнению с ростом голени, за счет чего происходит ее натяжение и подошвенное сгибание стопы (вставание на носочки). Есть довольно забавная теория, что таким образом малыш пытаеся компенсировать маленький рост, чтобы было удобно тянуться за вещами и формируется патологическая установка ходьбы. Некоторые невропатологи считают, что причина в самом головном мозге и связана с пирамидной недостаточностью. В любом случае, как правило, лечением занимаются все-таки невропатологи, а не ортопеды. Если бы причина была в самом суставе, ребенок не смог бы во время бега ставить нормально ногу и при осмотре ортопеда какая-нибудь патология стопы была бы видна. Рекомендую еще раз сходить к другому невропатологу. Обычно они назначают комплекс упражнений, массаж, ношение ортопедической обуви. А у многих детей это явление исчезает само по себе.