Грибоедова Валерия Викторовна

Главная / Конференции / Страхование и юриспруденция / Грибоедова Валерия Викторовна

Права застрахованных граждан при получении медицинской помощи

На ваши вопросы будет отвечать Грибоедова Валерия Викторовна - начальник управления организации обязательного медицинского страхования территориального фонда ОМС Тюменской области.

- Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования?
- В каких случаях нужно менять полис ОМС и каков порядок его получения?
- Какие медицинские услуги гарантированы и бесплатны по полису ОМС?
- Как поступать, если предлагают заплатить за обследование или лечение?

В данной конференции Вы можете получить профессиональный и компетентный ответ на эти и другие вопросы, связанные с порядком и условиями получения бесплатной медицинской помощи, правами застрахованных граждан в области охраны здоровья.

Полезна: 12 голосов Не полезна: 4 голоса

Страхование и юриспруденция

Вопросы и ответы (54):

Вы можете ввести URL ссылку на картинку:

Или загрузите ее с вашего компьютера:

Защита от спама *:

Ulyana22 сентября 2014 в 17:58

Здравствуйте!
Я и мои дети наблюдаемся в 14 пол-ке, но по месту проживание относимся к 12-ой. В случаи необходимости могу ли я вызывать врача на дом из 12 пол-ки и делать это всегда когда мне необходимо, могут ли они отказать мне если мы к ним не прикреплены?

Грибоедова Валерия Викторовна Ответ Ulyana22 сентября 2014 в 17:58

В том случае, если руководство поликлиники по вашему заявлению прикрепило вас и ваших детей к определенному участку, то медицинскую помощь, в том числе и неотложную помощь на дому, вы можете получать в рамках программы обязательного медицинского страхования.
В случае возникновения вопросов просим обращаться по телефону страховой компании, в которой вы застрахованы по ОМС, либо в ТФОМС по тел.(3452) 598-337.

oleka12 сентября 2014 в 09:11

Добрый день! Я прикреплена по месту жительства к поликлинике 14. Наблюдаюсь там у терапевта и получаю льготные лекарства. Могу ли я наблюдаться у гинеколога в другой поликлинике? Что нужно сделать для этого?

Грибоедова Валерия Викторовна Ответ oleka12 сентября 2014 в 09:11

Да, вы можете прикрепиться на обслуживание по акушерско-гинекологическому профилю в женскую консультацию.

vikusya23 мая 2014 в 17:07

Здравствуйте,разъясните пожалуйста,мы являемся многодетной- малообеспеченной семьей.
1-могу я где-то увидеть или получить перечень лекарств которые мы можем получать ?т.к наш педиатр утверждает что мы не являемся льготной категорией и так же не можем получать до шести лет!(12 детская пол-ка)(от нашего педиатора вообще очень сложно получить какие либо направления и пояснения по бесплатным(льготным) анализам и путевкам ,даже детям инвалидам,приходится все через заведующую добиваться)
2-сейчас проведено обследование среднему ребенку ,поставлен диагноз мега-долихоколон,выписаны процедуры массаж,лфк,уколы,физио процедуры.Могу ли я получить путевку в санаторий для прохождения лечения по данным назначениям или прохождение этих процедур в пол-ке по месту жительства!?
Заранее очень благодарна!

Наталитка14 апреля 2014 в 09:01

Здравствуйте, Наталья Юрьевна!
Можно у Вас проконсультироваться по следующему вопросу. Я вышла на работу после декретного отпуска. Проработав полгода, ушла на больничный (заболел ребенок). Принесла больничный лист работодателю. Мне начислили больничный, рассчитав их от моего дохода за последние 2 года. Потом я узнаю, что, оказывается, можно выбрать любые 2 года для расчета моего больничного. В связи с этим вопрос:
1. Могу ли я постфактум попросить пересчета моего больничного. И как это сделать?
2. Когда требуется писать заявление о замене расчетного периода (1 раз или перед каждым больничным)?
3. Где, кроме как в организации, я могу запросить справку о доходах (у организации что-то с программой 1с, не знаю тонкостей, но якобы справку о доходах они не могут мне выдать за нужные мне годы)

Грибоедова Валерия Викторовна Ответ Наталитка14 апреля 2014 в 09:01

Ваш вопрос находится в компетенции Тюменского регионального отделения фонда социального страхования: г.Тюмень, ул. Ирбитская, 16, тел.8 (3452) 34-29-44

Ulyana31 марта 2014 в 13:02

Здравствуйте,Наталья Юрьевна!
Ниже вы уже отвечали по поводу бесплатного иммуноглобуллина на 28 неделе беременности, но разъясните пож-та, а то что то ничего не поняла.
Я наблюдаюсь по беременности (2-ая беременность) в ГБУЗ ТО "Перинатальный центр" на Энергетиков. И мне мой врач (Давыдова Э.Ю) сказал что только платно за свой счет я могу поставить антирезусный иммуноглобулин.
Так все таки ГБУЗ ТО "Перинатальный центр" обеспечивает пациенток иммуноглобулином человека антирезус Rho (D) за счет средств областной целевой программы или не обеспечивает.
Если все де я имею права на бесплатное назначение то как мне этого добиться?

Грибоедова Валерия Викторовна Ответ Ulyana31 марта 2014 в 13:02

По вопросам обеспечения пациенток иммуноглобулином человека антирезус Rho (D) за счет средств областной целевой программы в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» Вам необходимо обратиться в департамент здравоохранения Тюменской области по телефону 46-18-07.

_Olka_29 января 2014 в 16:51

Здравствуйте! Я наблюдаюсь по беременности в женск.консультации по месту жительства (в Тюмени) подскажите пожалуйста, имею ли я право на получение бесплатного иммуноглобуллина на 28 неделе беременности (беременность вторая), если у меня отрицательный резус а у мужа положительный. Или это положено только тем кто наблюдается в Перинатальном центре?

Грибоедова Валерия Викторовна Ответ _Olka_29 января 2014 в 16:51

В соответствии с Федеральным стандартом,утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 №256 назначение антирезусного иммуноглобулина предусмотрено при оказании стационарной медицинской помощи беременным с привычным невынашиванием с резус-отрицательным фактором крови, при отсутствии резус-антител и при резус-положительном факторе крови мужа по медицинским показаниям в сроке беременности 28 недель.
В соответствии с Постановлением Правительства Тюменской области от 24.12.2013 №566-п " О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" бесплатное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях, за исключением граждан, которым действующим законодательством установлены меры социальной поддержки в части лекарственного обеспечения, осуществляется только по экстренным и неотложным показаниям в рамках утвержденного программой перечня.
ГБУЗ ТО "Перинатальный центр" обеспечивает пациенток иммуноглобулином человека антирезус Rho (D) за счет средств областной целевой программы.

_Olka_08 февраля 2014 в 14:15

Спасибо большое за ответ! подскажите еще, полагается ли мне введение антирезусного иммуноглобуллина после родов, если родится ребенок с "+" резусом, если я буду рожать в обычном роддоме, во 2-ом, например

Юю25 января 2014 в 17:57

Наталья Юрьевна, добрый день! Так сложилось, что ребенок наблюдается в платной клинике, врач которой назначил сдать анализы - мочу, кровь и т.д. По стечению некоторых обстоятельств, у меня нет возможности утром возить ребенка в платную клинику, поэтому я обратилась в детскую поликлинику №7 (эта поликлиника по месту жительства и месту регистрации ) с направлениями на анализы и показала полис ОМС, на что в регистратуре мне ответили, что для нас данные анализы будут платными , т.к. направления выписаны не врачом данной поликлиники. Правомерно ли это?

Грибоедова Валерия Викторовна Ответ Юю25 января 2014 в 17:57

Действия сотрудников регистратуры ММАУ "Городская поликлиника №7" правомерны. Проведение необходимых диагностических исследований по полису ОМС возможно только по направлению лечащего врача данной поликлиники.

Любящая06 января 2014 в 13:20

Добрый день, Наталья Юрьевна.
Наблюдала картину в Патрушевской больнице (ОКБ 2) (хотя это в любой больнице так). Очередь к кардиологу, кардиолог направляет на доп обследование. Запись на доп обследование по полису ОМС на февраль 2014г., платно- хоть сейчас! Это норма, так и должно быть?

Грибоедова Валерия Викторовна Ответ Любящая06 января 2014 в 13:20

Ваши права на получение медицинской помощи в рамках программы ОМС нарушены. Ваше обращение направлено в департамент здравоохранения Тюменской области.

eleni@05 декабря 2013 в 07:41

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли обращаться в поликлинику по МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА, если по МЕСТУ РЕГИСТРАЦИИ относишься к другой поликлинике? Спасибо!

Грибоедова Валерия Викторовна Ответ eleni@05 декабря 2013 в 07:41

Вы можете выбрать поликлинику для оказания первичной медико-санитарной помощи (терапевтического, акушерско-гинекологического, хирургического профилей) вне зависимости от места регистрации. Для этого необходимо лично либо через своего представителя обратиться в медицинскую организацию с заявлением на имя руководителя о прикреплении.

Грушика12 ноября 2013 в 20:31

Здравствуйте, Наталия Юрьевна!
У мужа внезапно появилась возможность уехать в командировку на 4 месяца в другой город. В последний момент вспомнили, что полис ОМС у него до сих пор старого образца. Будет ли он действителен в 2014 году? Или лучше сейчас сдать документы для обмена, получить временный полис, а уже по возвращению получить новый полис? Как лучше сделать? Заранее спасибо за Ваш ответ!

Грибоедова Валерия Викторовна Ответ Грушика12 ноября 2013 в 20:31

Полисы ОМС старого образца действительны во всех субъектах Российской Федерации. Срок замены полисов старого образца на полисы единого образца Федеральным законом не установлен. При наступлении страхового случая Ваш муж будет иметь право на бесплатное оказание ему медицинской помощи в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

« 1 2 3 4 5 6 >

Все консультации носят рекомендательный характер и не могут заменить очную консультацию.
В случае проблем со здоровьем, если вопрос требует безотлагательного решения, сразу
обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.

Грибоедова Валерия Викторовна - Права застрахованных граждан при получении медицинской помощи

Вопросы и ответы (54):