Главная /  Конференции / Страхование и юриспруденция / Грибоедова Валерия Викторовна
Грибоедова Валерия Викторовна
Права застрахованных граждан при получении медицинской помощи

Грибоедова Валерия Викторовна - Права застрахованных граждан при получении медицинской помощи

В рамках системы ОМС

На ваши вопросы будет отвечать Грибоедова Валерия Викторовна - начальник управления организации обязательного медицинского страхования территориального фонда ОМС Тюменской области.

- Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования?
- В каких случаях нужно менять полис ОМС и каков порядок его получения?
- Какие медицинские услуги гарантированы и бесплатны по полису ОМС?
- Как поступать, если предлагают заплатить за обследование или лечение?

В данной конференции Вы можете получить профессиональный и компетентный ответ на эти и другие вопросы, связанные с порядком и условиями получения бесплатной медицинской помощи, правами застрахованных граждан в области охраны здоровья.

Полезна: 12 голосов Не полезна: 4 голоса

Страхование и юриспруденция

Вопросы и ответы (54):

:);)8-*:-0:lol::bravo:*Yahoo!**Thumbs_up*8-D:fire:@}->-+<<-<-:-*:love::-{}0:-)m(_)m:-&8-/:-?:-/:-(>-(:-@(N)8-O//))))):,(:bad::-8*:-)*plus*-_-о_о:-;[I-O#_#>-<*zlob**shut_up*%-6:-!*¬*!_!:~(_SOS_:stop::cheсk:
Вы можете ввести URL ссылку на картинку:
Или загрузите ее с вашего компьютера:

Защита от спама *:
zaika198120 апреля 2015 в 00:26
Добрый день! Делают ли у нас в Тюмени операцию при Анамалии Кимерли? Является ли бесплатной??? Ребенку 9 лет.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  zaika198120 апреля 2015 в 00:26
Рекомендую Вам с данным вопросом обратиться к лечащему врачу. Решение о тактике ведения пациента принимается лечащим врачом, при необходимости - врачебной комиссией. При наличии указанной вами патологии в редких случаях рекомендуется выполнение оперативного вмешательства. В том случае, если на оперативное лечение врачом будет оформлено направление установленного образца и соблюдена очередность, оно должно быть выполнено по полису ОМС.
Lelka198108 апреля 2015 в 18:57
Здравствуйте! Подскажите у меня сыну 3,5 в сад не ходим домашний режим уже как пол года когда снимут не известно. С ребенком наблюдаемся у сурдолога и лор врача.есть не большие улучшения, но операцию не снимают пока нам, напрямую предлагают платно делать (я понимаю что я мать и это сугубо мои проблемы, но есть бесплатные операции по полису омс? (Парацентоз и удаление аденоидов) и второй вопрос, читала правила омс и там написано было что каждый застрахованный по омс имеет право санаторного лечения, как и где можно встать в очередь на лечение санаторное. Заранее спасибо
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Lelka198108 апреля 2015 в 18:57
Добрый день! Прошу Вас перезвонить в территориальный фонд ОМС по тел.(3452) 598-337
наталья27 марта 2015 в 12:09
Здравствуйте!я недавно с ребенком переехала в тюмень До этого жила в белоруссии .ребенок ходит в сад.я собираюсь замуж муж гражданин рф.живу Пока на временных прописка по три месяца. На данный момент я беременна . Как мне получить мед полюс и моему ребенку. Любо после свадьбы мой муж сможет сделать через себя мне мед полюс или пока я не получу вид на жительство я не смогу получить мед полюс.заранее благодарюмор.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  наталья27 марта 2015 в 12:09
Уважаемая Наталья, для получения полиса ОМС в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования Российской Федерации на Вас и на Вашего ребенка должен быть оформлен один из документов:
-разрешение на временное проживание;
-вид на жительство;
-гражданство Российской Федерации
В случае наличия одного из вышеперечисленных документов для оформления полиса ОМС Вы можете обратиться в одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Тюменской области. С адресами и телефонами страховых медицинских организаций Вы можете ознакомиться на главной странице сайта www.tfoms.ru в разделе Пункты выдачи полисов.
Бася02 марта 2015 в 22:51
Здравствуйте, вопрос такой. Моя дочь стоит на учете в областной больнице на Котовского у эндокринолога. У нее аитоимунный тириидит, на прием нужно приходить с анализами и результатами УЗИ. За 2 года что мы стоим на учете,2 раза только попали на УЗИ по полюсу. Записаться можно за несколько месяцев, поэтому чаще ходим платно (УЗИ делаем раз в 3 месяца) Вот и сейчас записались заранее, завтра 03.03.15 у нас должен был быть прием у УЗИста, сегодня мне звонят и говорят, что с завтрешнего дня УЗИст в отпуске. Опять придется идти платно, т.к. уже записались на прием, вот где правду искать. ВОПРОС: ПРАВОМЕРНЫ ЛИ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА? МЫ ЗАПИСЫВАЛИСЬ ЗА МЕСЯЦ. КАК МОЖНО ПОВЛИЯТЬ НА ЭТУ СИТУАЦИЮ? Зачем нам полюса? Так же и с массажем, ЛФК и прочими прцедурами, у ребенка сколиоз и мы вынуждены лечиться за свой счет, и массажи и ЛФК и физио. Приходим на реабилитацию в центр охраны детства, а нам назначают процедуры, которые нам не особо то и нужны, а если массаж,так только платно, массажистов не хватает. Вот Вам и бесплатная медицина. За все платим, я уже и полюса не достаю,толку нет.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Бася02 марта 2015 в 22:51
В соответствии с порядком, утвержденным приказом департамента здравоохранения, оформляя направление ребенка в Центр охраны здоровья детей, участковый педиатр поликлиники по месту жительства вносит данные лабораторного и инструментального обследования, в том числе ультразвукового исследования. При назначении реабилитационных мероприятий лечащий врач руководствуется медицинскими показаниями, стандартами оказания медицинской помощи.
Прошу Вас для получения разъяснений обратиться к заведующей Центра охраны здоровья детей по адресу:г.Тюмень, ул.Котовского, 55 Крамаренко Виктории Вячеславовне в рабочее время, тел.:20-32-91
Alka12 февраля 2015 в 04:20
Здраствуйте, Наталия Юрьевна! Моему ребенку 1 год и 5 месяцев. Выявили гипотиреоз, к сожалению, уже поздно и развитие ребенка необратимо пострадало... Симптомы некоторые были с рождения, на которые никто из врачей мне ответа не давал... Даже ходила год назад к эндокринологу, она посмотрела и сказала: "здоров". При рождении брали сотрудники поликлиники кровь из пяточки на данное заболевание, результат плохого анализа мне не сообщали. Но все дело в том, что в поликлинике творился бардак, врача на участке не было, никто нас толком не смотрел, на актив один раз пришла какая-то доктор, потом тоже все время разные врачи принимали, даже зарегистрировать нас не могли толком в поликлиннике, только через 1.5 месяца я с боем добилась приема, что бы зарегистрировали документы и завели карту. Подозреваю, что в следствии банальной халатности сотрудников поликлиники, мне не сообщили о плохом анализе. Узнала, что кровь на врожденные состояния посылают в какую то лабораторию и они обязаны известить поликлинику или родителей о плохом анализе, но звонка не было. Где я могу узнать координаты этой лаборатории и их телефон, что бы позвонить и выяснить окончательно результат крови при рождении? Или как мне лучше поступить в этой ситуации? С поликлиникой биться бесполезно, они будут отговариваться в этой ситуации. Или может куда-то жалобу написать с просьбой проверки (страховая, деп.здравохранения, прокуратура?)
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Alka12 февраля 2015 в 04:20
Прошу Вас обратиться с письменным обращением на имя директора ТФОМС Тюменской области с целью защиты прав Вашего ребенка по адресу: г.Тюмень, ул.Советская, 65, корп.2 каб.610 Воронова Юлия Анатольевна
Белая_Стрекоза15 декабря 2014 в 22:09
Здравствуйте, имею ли я право прикрепить ребенка в 17 поликлинику, если по месту регистрации мы относимся к 12-ой? Могут ли мне в 17-ой отказать?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Белая_Стрекоза15 декабря 2014 в 22:09
В соответствии с действующим законодательством Вы имеете право выбрать поликлинику вне зависимости от места регистрации 1 раз в год при согласии лечащего врача. Для прикрепления к выбранной поликлинике Вам следует обратиться в регистратуру с заявлением на имя главного врача с просьбой о прикреплении. При себе нужно иметь паспорт, свидетельство о рождении ребенка и полис ОМС.
Белая_Стрекоза19 декабря 2014 в 11:02
Спасибо за ответ. Поясните пожалуйста, что значит " с согласия лечащего врача"? Я должна у нее взять это согласие? У нас на участке нет своего врача, они постоянно меняются, работают с других участков.
И еще вопрос. Мы переехали в Тюмень из другого города, я фактически сижу дома в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, числюсь на работе в другой области. Муж работает фактически тоже в другой области. Прописана вся семья в Тюмени и проживает в Тюмени в своей квартире. Доход на одного человека не превышает 5000 руб. Старший ребенок школьник.
На какие льготы, помощь, пособия мы можем рассчитывать? И куда обращаться за компенсацией расходов по ЖКУ?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Белая_Стрекоза19 декабря 2014 в 11:02
Согласие лечащего врача означает утвердительный ответ на просьбу прикрепиться к выбранному врачу и находиться у него на медицинском обслуживании. С вашей стороны вам следует только написать заявление на прикрепление, в организационные процессы пациент не вовлекается.
По вопросам предоставления льгот, компенсаций за услуги ЖКХ необходимо обратиться в органы социальной защиты.
Адрес управления социальной защиты населения г. Тюмени:
г. Тюмень, ул. Холодильная, д.120/2а, тел./факс (3452)50-29-54,
бегемот201329 ноября 2014 в 09:37
добрый день! я наблюдаюсь по беременности в поликлинике Водников, срок 26 недель. при плановом УЗИ в 20 недель во время осмотра задала вопрос врачу, видно ли пол ребенка? На что врач очень многозначительно ответил, что это нужно записаться на платное узи, и только тогда..., может быть (то есть гарантии то 100% нет!) он мне сообщит пол моего ребенка.
При этом в этот же период времени мои знакомые наблюдаясь по беременности в других консультациях узнают пол ребенка совершенно бесплатно, так как эта графа прописана в бланке по УЗИ. Вопрос: на каком основании с меня пытаются за эту услугу взять деньги? год назад с первым ребенком я наблюдалась во второй женской консультации, замечательные врачи к слову сказать, там с меня за это не взяли ни копейки.

Заранее спасибо за ответ.
С уважением, Елена.
тел. 89224836669, эл. почта: uchastik.83@mail.ru
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  бегемот201329 ноября 2014 в 09:37
В первую очередь, ультразвуковое обследование во время беременности направлено на предупреждение и ранее выявление врожденной и наследственной патологии у плода. Трехкратное ультразвуковое обследование на сроках 11 – 14, 20 – 24 и 30 – 34 недель является обязательным в соответствии с Приказом Минздрава России от 28 декабря 2000 г. N 457 и проводится бесплатно по полису ОМС.
Определение пола ребенка не входит в комплексное ультразвуковое исследование ребенка и осуществляется по желанию родителей.
олеся198521 ноября 2014 в 11:57
здравствуйте, может вопрос не по теме, но не нашла больше кому его задать. у меня срок 36 недель, стою на учете в 3й ЖК, родовой сертификат мне врач до сих пор не дала, все время говорит попозже, хотя декретный в 30 недель сделала. в итоге сейчас у меня нет родового, паспорт я сдала в УФМС на замену (тк мы с мужем только зарегистрировались и получать мне его 30 декабря), если у меня раньше времени начнется родовая деятельность, примут ли меня в роддоме по обменной книге? не получится ли так что мне откажут в мед помощи или положат в обсервационное отделение со всеми недобросовестными мамами? как мне быть?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  олеся198521 ноября 2014 в 11:57
Уважаемая Олеся, медицинская помощь по родовспоможению будет оказана и в случае отсутствия родового сертификата.
С данным вопросом прошу обратиться к руководителю женской консультации. При необходимости вы можете позвонить в ТФОМС Тюменской области по тел. 598-337.
Катерина090410 ноября 2014 в 11:33
Добрый день. Нужно ли менять полим ОМС при смене прописки? И обязательно ли прикрепляться к поликлиники по адресу новой прописки, или можно обслуживаться в прежней при условии что я не буду проживать по прописке?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Катерина090410 ноября 2014 в 11:33
При смене регистрации вы обязаны уведомить об этом страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы по ОМС, в течение 1 месяца. В рамках одного города полис ОМС менять нет необходимости. Вы можете продолжать наблюдаться и получать медицинскую помощь в поликлинике по месту прежней регистрации. В случае необходимости сменить поликлинику, вам необходимо обратиться с письменным заявлением на имя главного врача в выбранную вами поликлинику с просьбой о прикреплении.
Катерина090425 ноября 2014 в 10:50
Добрый день. Обратились в страховую медицинскую страховую организацию для того чтобы уведомить о смене регистрации, но нам отказали, сказали что если вы не собираетесь менять поликлинику, то ничего менять не нужно, а если поменяете. то автоматически произойдет смена поликлиники. Правомерен ли был отказ в нашем случае?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Катерина090425 ноября 2014 в 10:50
в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования при смене места регистрации застрахованный обязан уведомить страховую компанию, в которой застрахован, в течение 1 месяца. Прошу вас сообщить наименование страховой медицинской организации и свои персональные данные по тел. ТФОМС 598-363, 598-337.
nata___e23 октября 2014 в 23:10
Здравствуйте ребенку назначили анализ на коклюш, положенно ли нам его сдать бесплатно или только в част. клиниках? В поликлинике 8 ответ мне так и не дали?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  nata___e23 октября 2014 в 23:10
В соответствии с Постановлением Правительства Тюменской области от 24.12.2013 №566-п "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2014 г. и плановый период 2015 и 2016 гг." объем диагностических и лечебных мероприятий конкретному пациенту определяется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями по заболеванию, тяжести его состояния и стандартами оказания медицинской помощи.
Лечащий врач должен оформить вам направление установленного образца для прохождения диагностического исследования. В случае соблюдения порядка направления медицинская помощь должна быть оказана по полису ОМС.
« 1 2 3 4 5 6 >
Все консультации носят рекомендательный характер и не могут заменить очную консультацию.
В случае проблем со здоровьем, если вопрос требует безотлагательного решения, сразу
обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.
Голосуем!
Что Вы используете для красоты и молодости лица?
19% самомассаж / фейсфитнес
6% скребок гуаша
6% роликовый массажер
8% дарсонваль / микротоковой массажер
4% массаж у косметолога
33% использую маски и крема
10% уколы красоты
13% ничего не делаю
Детский сад полного дня "Лукошко"

Сад на полный день для детей от 1,5 лет. Разновозрастный коллектив. Методики раннего развития Монтессори, Никитиных, авторские методики. Костюмированные праздники. Городская субсидия по оплате.

Подробные условия