Главная /  Конференции / Страхование и юриспруденция / Грибоедова Валерия Викторовна
Грибоедова Валерия Викторовна
Права застрахованных граждан при получении медицинской помощи

Грибоедова Валерия Викторовна - Права застрахованных граждан при получении медицинской помощи

В рамках системы ОМС

На ваши вопросы будет отвечать Грибоедова Валерия Викторовна - начальник управления организации обязательного медицинского страхования территориального фонда ОМС Тюменской области.

- Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования?
- В каких случаях нужно менять полис ОМС и каков порядок его получения?
- Какие медицинские услуги гарантированы и бесплатны по полису ОМС?
- Как поступать, если предлагают заплатить за обследование или лечение?

В данной конференции Вы можете получить профессиональный и компетентный ответ на эти и другие вопросы, связанные с порядком и условиями получения бесплатной медицинской помощи, правами застрахованных граждан в области охраны здоровья.

Полезна: 12 голосов Не полезна: 4 голоса

Страхование и юриспруденция

Вопросы и ответы (54):

:);)8-*:-0:lol::bravo:*Yahoo!**Thumbs_up*8-D:fire:@}->-+<<-<-:-*:love::-{}0:-)m(_)m:-&8-/:-?:-/:-(>-(:-@(N)8-O//))))):,(:bad::-8*:-)*plus*-_-о_о:-;[I-O#_#>-<*zlob**shut_up*%-6:-!*¬*!_!:~(_SOS_:stop::cheсk:
Вы можете ввести URL ссылку на картинку:
Или загрузите ее с вашего компьютера:

Защита от спама *:
__natali__18 апреля 2017 в 16:10
Здравствуйте, не могу найти список лекарственных препаратов, которые педиатр должен выписывать ребенку бесплатно.
Р.S.Статус многодетная молоимущая семья(доход менее 5000 на человека) подтвержден соцзащитой, необходимые документы в поликлинику предоставлены. Кроме жаропонижающего ничего не выписывают ссылаясь на то что список урезали и лекарств нет.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  __natali__18 апреля 2017 в 16:10
Добрый день! Вопрос предоставления лекарственных препаратов находится в компетенции Департамента здравоохранения Тюменской области, тел. 8 (3452) 684565
СПС1803 марта 2017 в 21:58
добрый вечер. у нас у родственников недавно родился малыш. но мед.помощь персоналом была оказана неквалифицированна. ребенок родился с большими проблемами и возможно останется инвалидом на всю жизнь. его мама сейчас еще не может отойти от происшедшего. она всю время плачет. они находится в реанимации. подскажите нам- куда нам следует обратиться с жалобой и установлением лиц и их вины в происшедшем? а так же выплатой компенсации нанесенного вреда здоровью малышу. я думаю что дальнейшая жизнь малыша будет состоять из реабилитации и операций. спасибо.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  СПС1803 марта 2017 в 21:58
Добрый день! На первом этапе мы рекомендуем обратиться в страховую компанию, в которой застрахована мама малыша, так как именно страховая медицинская компания, в которой мама застрахована по ОМС, несет ответственность за все вопросы в сфере здравоохранения. Если вы не будете удовлетворены решением вашего вопроса, советуем обратиться в ТФОМС Тюменской области для проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи.
СПС1806 марта 2017 в 13:00
подскажите- экспертизу кто будет проводить? там независимые специалисты?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  СПС1806 марта 2017 в 13:00
Да, экспертизу проводит независимый эксперт.
Dbnhev200015 февраля 2017 в 19:31
Добрый день! Мне нужна проктологическая операция,показания и направление врача есть. Я проживаю в Тюмени,прописка Тюменская. В какой стационар я могу обратиться для проведения операции? Т к обратившись в ТОКБ,мне ответили отказом,ссылаясь на то,что я территориально к ним не подхожу и они дадут мне направление в больницу Водников,но я не хочу в этот стационар,тк в ТОКБ эти операции проводят лучше.И где еще проводят такие операциии в рамках ОМС ?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Dbnhev200015 февраля 2017 в 19:31
Добрый день! Порядок направления на оперативное вмешательство предусматривает направление в медицинскую организацию в зависимости от профиля заболевания и района проживания. При оформлении направления на оперативное лечение лечащий врач обязан разъяснить, где вы можете получить необходимую медицинскую помощь по полису ОМС. Рекомендуем вам обратиться за разъяснениями к лечащему врачу либо в страховую компанию, где вы застрахованы по ОМС.

Альсу26 января 2017 в 11:37
Здравствуйте ! Многие холят с копиями полисов,не заверенных нотариально, без оригинала полиса ОМС в леч.учреждения. Могут ли в этом случае отказать в приеме? Спасибо !
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Альсу26 января 2017 в 11:37
Альсу, добрый день! При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане должны предъявить полис ОМС (оригинал) и документ, удостоверяющий личность, поэтому сотрудники регистратуры вправе требовать предъявление оригинала документа. По экстренным показаниям медицинская помощь оказывается независимо от наличия полиса ОМС.
Альсу21 января 2017 в 23:19
Доброго времени суток!
1. Скажите,пожалуйста, полис старого образца действителен?(маленький который ).
2. Может ли прийти на прием пациент в поликлинику к которой не прикреплен?
3. Если адрес поменялся у пациента, нужно ему по истечении года еще раз писать заявление на прикрепление к тому же лечебному учреждению,где ранее наблюдался?
4. Могут ли отказать в приеме в муниц.поликлинике, если пациент забыл полис ?
Спасибо!
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Альсу21 января 2017 в 23:19
Уважаемая Альсу! Полис старого образца действителен до замены его на полис единого образца. В соответствии с законодательством при обращении в медицинскую организацию необходимо предъявить полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность, поэтому в поликлинике вам вправе отказать в медицинской помощи, за исключением случаев экстренной медицинской помощи.
В системе здравоохранения действует территориальный принцип, т.е. вы можете получать медицинскую помощь по полису ОМС в поликлинике, к которой вы прикреплены. Вы также имеете право выбрать медицинскую организацию один раз в год. Для этого необходимо написать заявление о прикреплении на имя главного врача выбранной поликлиники.
Если вы поменяли место жительства в пределах города, но планируете получать медицинскую помощь в той поликлинике, где прикреплены, то писать заявление о прикреплении нет необходимости.
При возникновении вопросов рекомендуем обращаться в свою страховую компанию, в которой вы застрахованы по ОМС, либо в ТФОМС Тюменской области по тел. 8-800-30-200-40
Жавороночек10 ноября 2016 в 11:23
Добрый день. Очень хочу попасть к пульмонологу бесплатно!!! Хочу получать лекарства бесплатно!
У меня астма, записалась в пол-ке по месту жительства в пульмонологу (данного врача в нашей полке нет) в конце июля. Прошло 5 месяц, до сих пор нет звонка, ходила в полку спросить про очередь 1,5 месяца назад, не нашла концов, нет звонков на телефон. Прошла пульмонолога платно, заключение платного пульмонолога не признали в нашей пол-ке. Получить бесплатного лекарства я не могу. Аналог более дешевого лекарства врач не выписала, сказала ждать результаты пульмонолога. Сейчас я не работаю и купить лекарство не имею возможности. РS Дозвонилась до пол-ки, сказали позвонить через неделю.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Жавороночек10 ноября 2016 в 11:23
Добрый день! На ваш вопрос однозначно не ответить и для ответа нужна дополнительная информация от вас. Перезвоните, пожалуйста,для консультации в территориальный фонд ОМС по тел. (3452)598-337
oleka19 октября 2016 в 10:36
Добрый день! Подскажите, куда обратиться? Муж по месту прописки относится к 14 поликлинике, прошел все необходимые формальности, был прикреплён, летом этого года произошел сбой в системе (по словам работников поликлиники) и прикрепление "слетело", и муж стал относится к 12 поликлинике, по месту старой прописки. В сентябре он обратился в 14 поликлинику, со всеми документами, но ничего не произошло. По просьбе мужа, я повторно обратилась в регистратуру с просьбой о его прикреплении, на что регистратор мне ответила, что необходимо его личное присутсивие. Так вот, у меня назрел вопрос - сколько раз нужно прийти и поклониться в ноги работникам этой поликлиники, чтобы вопрос был решён?? Муж человек занятой и бегать без конца в поликлинику и выпрашивать "прикрепление" не имеет возможности. Из-за некомпетентности работников регистратуры, он уже несколько месяцев не может получить необходимую медпомощь в поликлинике по месту регистрации.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  oleka19 октября 2016 в 10:36
Добрый день! Пожалуйста, перезвоните лично сотруднику территориального фонда ОМС по телефону 598-337. Для решения Вашего вопроса необходимо уточнить персональные данные.
б@рб@риска21 августа 2016 в 11:16
Здравствуйте, не могу найти список бесплатных лекарств в ТО, положенный беременным. Он существует?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  б@рб@риска21 августа 2016 в 11:16
Добрый день!
Обеспечение лекарственными препаратами женщин в период беременности осуществляется медицинскими организациями в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым распоряжением Правительства Российской Федерации, по рецептам врача.
Перечень лекарственных препаратов согласно приказа Минздравсоцразвития России от 19.01.2007 N 50 "О порядке и условиях расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни" следующий:
1. фолиевая кислота
2. калий йодид
3. поливитамин
4. поливитамин+мультиминерал, железа (III) гидроксид полимальтозат
5. железа фумарат+фолиевая кислота
6. витамин E
7. кальция карбонат

Рецепт на необходимые лекарственные средства выписывает врач-гинеколог. При возникновении вопросов рекомендую обращаться по телефону в страховую медицинскую компанию, где вы застрахованы по ОМС либо в ТФОМС Тюменской области по тел. (3452) 598-367.

Инна21 июля 2016 в 18:07
Здравствуйте.
В настоящий момент срок беременности 40,3. Предлагают искусственно вызвать роды.
Я против любых медицинских вмешательств без строгих показаний. Считаю необходимым дождаться 42 недели, при условии удовлетворительного состояния со стороны плода (под контролем КТГ, УЗИ). ВОЗМОЖНО ЛИ ЭТО?
1. Имею ли я право на данные обследования бесплатно (особенно интересует УЗИ в виду большей информативности метода)? С какой частотой ( не менее 2-х раз в неделю?)
Если да, то что для этого необходимо (направление из ЖК на УЗИ?).
Врач дает мне направление в РД. Каков порядок решения моего вопроса в РД? Обязаны ли врачи проконтролировать состояние плода (выполнить КТГ, УЗИ) прежде чем настаивать на медикаментозном\хирургическом вмешательстве ?
2. Если индукция родов в моем случае окажется необходимой, могу ли я выбрать РД (есть полис ОМС, родовой сертификат), предпочтителен ПЦ на ул. Энергетиков. Или же мне придется находиться в РД по направлению, которое выдает ЖК?
3. имею ли я право на бесплатное обезболивании во время искусственно вызванной родовой деятельности, т.к. по опыту могу сказать, что процесс во много раз более болезненный, нежели ЕР.
С уважением, Инна.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Инна21 июля 2016 в 18:07
Уважаемая Инна, решение о необходимости искусственных родов принимает ваш лечащий врач. Если возникает необходимость в дополнительных диагностических исследованиях, то они проводятся по направлению врача-гинеколога по полису обязательного медицинского страхования столько раз сколько это необходимо по медицинским показаниям. Также, в соответствии с законодательством родовой сертификат, который у вас на руках, дает право на выбор родильного дома. По возникающим вопросам вы можете обращаться в свою страховую медицинскую компанию либо в территориальный фонд ОМС по тел. 8-800-30-200-40
Анна26 июня 2016 в 22:13
Добрый день. Как известно после не осложненных родов практикуют выписку на 3 - и сутки. Могу ли я выписаться раньше? Врачи против, объясняя тем, что положено на 3 сутки...Ведь род.дом не тюрьма, и нас не должны удерживать насильно ?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Анна26 июня 2016 в 22:13
Уважаемая Анна! Сроки выписки женщины с ребенком из роддома, как правило, зависят нескольких факторов: способа родоразрешения, состояния мамы и ребенка, отсутствия осложнений после родов. Пока мама и малыш находятся в роддоме, за ними наблюдают акушер-гинеколог и педиатр (неонатолог). Акушер-гинеколог следит за течением послеродового периода у женщины, а педиатр — за состоянием и развитием малыша. И именно эти два врача совместно принимают решение о выписке. Большинство родов протекает благоприятно, а это значит, что мамы и малыши выписываются из роддома по истечении трех дней после родов. Именно этот отрезок времени требуется врачам для оценки состояния здоровья женщины и ребенка.
« 1 2 3 4 5 6 >
Все консультации носят рекомендательный характер и не могут заменить очную консультацию.
В случае проблем со здоровьем, если вопрос требует безотлагательного решения, сразу
обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.
Голосуем!
К кому Вы прислушиваетесь в вопросах воспитания?
10% Беру пример с родителей
5% Советуюсь c подругами
29% Смотрю полезные эфиры с психологами
25% Читаю книги по воспитанию
32% Делаю всё интуитивно
Клиника "Детский Доктор"

Личный врач для Вашего ребенка. Узкие специалисты. Консультации по грудному вскармливанию, питанию, массажу, закаливанию, по лечению также на дому.

Подробные условия