Главная /  Конференции / Страхование и юриспруденция / Грибоедова Валерия Викторовна
Грибоедова Валерия Викторовна
Права застрахованных граждан при получении медицинской помощи

Грибоедова Валерия Викторовна - Права застрахованных граждан при получении медицинской помощи

В рамках системы ОМС

На ваши вопросы будет отвечать Грибоедова Валерия Викторовна - начальник управления организации обязательного медицинского страхования территориального фонда ОМС Тюменской области.

- Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования?
- В каких случаях нужно менять полис ОМС и каков порядок его получения?
- Какие медицинские услуги гарантированы и бесплатны по полису ОМС?
- Как поступать, если предлагают заплатить за обследование или лечение?

В данной конференции Вы можете получить профессиональный и компетентный ответ на эти и другие вопросы, связанные с порядком и условиями получения бесплатной медицинской помощи, правами застрахованных граждан в области охраны здоровья.

Полезна: 12 голосов Не полезна: 4 голоса

Страхование и юриспруденция

Вопросы и ответы (54):

:);)8-*:-0:lol::bravo:*Yahoo!**Thumbs_up*8-D:fire:@}->-+<<-<-:-*:love::-{}0:-)m(_)m:-&8-/:-?:-/:-(>-(:-@(N)8-O//))))):,(:bad::-8*:-)*plus*-_-о_о:-;[I-O#_#>-<*zlob**shut_up*%-6:-!*¬*!_!:~(_SOS_:stop::cheсk:
Вы можете ввести URL ссылку на картинку:
Или загрузите ее с вашего компьютера:

Защита от спама *:
She17 июня 2019 в 15:10
Добрый день! Возможно ли оперативное лечение миопии по ОМС, и если "да", то при каких условиях?
Спасибо.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  She17 июня 2019 в 15:10
Добрый день!
Если речь идет о лазерной коррекции зрения с целью избавления от очков или контактных линз, то эта процедура считается косметологической и оплачивается за счет личных средств пациента.
Для более полного ответа на ваш вопрос рекомендуем обратиться к страховому представителю медицинской страховой компании, где вы застрахованы по ОМС: телефон горячей линии (бесплатно): Тюменский филиал ООО «АльфаСтрахование – ОМС» 8-800-555-10-01, Тюменский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02, Филиал ООО «Капитал МС» в Тюменской области 8-800-100-81-01
angeloshekelena22 мая 2018 в 12:23
Добрый день Валерия Викторовна, подскажите пожалуйста, куда я могу обратиться чтоб мне вернули деньги за медицинское обследование. Дело в том что у нас многодетная малообеспеченная семья, у нашего старшего сына болело ухо и пошло осложнение, и нас отправили на операцию, но сначала нам надо было пройти КТ височной кости и Сурдолога, т.к он стал терять слух. Во 2 городской нам сказали, что нам в поликлинике по месту прописки должны дать квоту на обследования, нам ничего не дали и сказали что это очень долго ждать и вряд ли мы дождемся. Операцию нужно было делать срочно и мы сами нашли и прошли все обследования, ребёнка прооперировали, через полгода нам предстоит вторая операция, нам будут ставить в ухе пластину, сейчас сын не слышит на правое ухо. Скажите, это реально вернуть деньги, которые мы потратили на обследования? Спасибо.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  angeloshekelena22 мая 2018 в 12:23
Добрый день! Для решения вопроса обоснованности взимания денежных средств Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован ребенок (написать заявление, приложить копии платежных документов). Адрес и телефон страховой медицинской компании указан на полисе ОМС.

MAMALU22 марта 2018 в 10:42
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, насколько правомерно требование поликлиники о приобретении за свой счёт медицинских карт для поликлиники, для детского сада. Раньше выдавала поликлиника. Спасибо.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  MAMALU22 марта 2018 в 10:42
Добрый день! На территории Тюменской области всю необходимую медицинскую документацию должны предоставлять в поликлинике по месту прикрепления, бесплатно. При возникновении вопросов рекомендуем вам обратиться в страховую медицинскую компанию, в которой застрахован ваш ребенок.
ИринаN28 января 2018 в 13:13
Полис ОМС и обследование при диагнозе астма. Что можно сделать по жтому полису. Пришла к выводу,что ничего
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  ИринаN28 января 2018 в 13:13
Уважаемая Ирина, судя по обращению, Вы столкнулись с проблемой при получении медицинской помощи. Для полной консультации и содействия в получении необходимой медицинской помощи просим Вас обратиться в страховую компанию, в которой Вы застрахованы по ОМС (телефон указан на полисе ОМС), или в ТФОМС Тюменской области по тел. (3452)598-337.
Поночка_8814 ноября 2017 в 22:53
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, по полису Омс для детей до 1 года можно делать общий массаж бесплатно? Врач невролог, ссылаясь на то, что уволился детский массажист, предлагает проходить массаж платно.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Поночка_8814 ноября 2017 в 22:53
Добрый день! Показания к массажу определяет лечащий доктор. При наличии медицинских показаний и направления от врача массаж предоставляется за счет средств ОМС. В случае отсутствия необходимого специалиста, медицинская организация, к которой вы прикреплены, направляет в другую медицинскую организацию, где вы можете получить необходимую медицинскую помощь по полису ОМС.
Рекомендуем Вам, в случае возникновения вопросов при получении медицинской помощи, обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован ваш ребенок. Телефоны страховых медицинских организаций указаны на сайте www.tfoms.ru в разделе Гражданам. Пункты выдачи полисов.
Sofika01 ноября 2017 в 07:56
Добрый день.30октября мне была назначена плановая операция,но отказали ,мотивируя что у меня малое количество тромбоцитов и надо делать переливание крови и вообще выяснять причину почему так.отправили к ревматологу,гематологу.Если можно проконсультируйте меня имели ли врачи такое право,я думала что по месту пребывания могут сделать переливание крови,перед операцией.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Sofika01 ноября 2017 в 07:56
Добрый день! Действия медицинских работников в данном случае обоснованны. Объём лечебных и диагностических мероприятий (в том числе показания или противопоказания для оперативного лечения, консультации смежных специалистов и т.д) определяет Ваш лечащий врач в соответствии с медицинскими показаниями по заболеванию.
Людмила14 сентября 2017 в 15:06
Здравствуйте, вопрос про детского стоматолога. Прикреплены к детской поликлинике на Профсоюзной, стоматолога нет. Отправляют в стоматологию на Холодильную 42а. Прошли осмотр, на бесплатное лечение записали через 3 месяца.
Какие сроки оказания стоматолог.услуг детям?
Могу ли обратиться в другие поликлиники по Полису омс или обязательно прикрепляться?
Куда обращаться с жалобой на длительное ожидание лечения?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Людмила14 сентября 2017 в 15:06
Людмила, добрый день! При обращении за медицинской помощью действует территориальный принцип, поэтому медицинскую помощь можно получить только в той поликлинике, к которой вы прикреплены, включая стоматологическую. В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий прием врача-специалиста должен быть осуществлен не позднее 14 дней с момента обращения. В случае нарушения сроков оказания медицинской помощи необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован ваш ребенок (телефон указан на обратной стороне полиса ОМС) или в ТФОМС Тюменской области по тел. 598-337.
Примите во внимание, что оказание стоматологической медицинской помощи, связанной с неотложной или экстренной ситуацией, осуществляется без предварительной записи в момент обращения.
Ангелина10 августа 2017 в 00:59
Добрый день. Скажите пожалуйста, детей с диагнозом "Зайчья губа" в 2017 году ставят на инвалидность? Если да, то куда обращаться в Тюмени. Оперируют таких деток в Тюмени по полису ОМС? Если да, то как получить место на операцию по полису ОМС?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Ангелина10 августа 2017 в 00:59
Ангелина, здравствуйте!
Расщелина губы (заячья губа) относится к болезням полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденным аномалиям лица и шеи. В городе Тюмени дети могу получить медицинскую помощь с данной патологией бесплатно, за счет средств ОМС в условиях ГБУЗ ТО "ОКБ №2". Для решения вопроса о направлении на оперативное лечение Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства.
По вопросу установления инвалидности Вам необходимо обратиться в Бюро МСЭ по Тюменской области, по телефону горячей линии (3452) 38-32-09 или на форум (вопрос-ответ) на официальном сайте Ссылка
При возникновении вопросов при получении медицинской помощи по полису ОМС Вы можете обратиться в страховую медицинскую компанию , в которой застрахован Ваш ребенок. Телефон указан на обратной стороне полиса.
лучик0930 мая 2017 в 15:33
Спасибо за ответ. но данный ответ это нарушение .основание Постановление РФ №890 от 30.07.94г. где указано, что лекарство могут получать ВСЕ дети до трех лет.если есть показания заболевания и рецепт от педиатра. В указе президента нет ни слова про многоденых или малоимущих.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  лучик0930 мая 2017 в 15:33
Добрый день! Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 , на которое вы ссылаетесь, было было издано в соответствии с Основами законодательства об охране здоровья граждан РФ в редакции от 22.07.1993 года. В дальнейшем Основы претерпели ряд существенных изменений, касающихся регулирования данного вопроса.
В настоящее время в соответствии со ст. 16 Федерального закона «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья (Правительство Тюменской области).
Таким образом, в Тюменской области постановлением Администрации Тюменской области от 15.12.2004 № 178-пк «О мерах социальной поддержки, осуществляемых путем возмещения расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения» определен перечень льготных категорий граждан, о которых шла речь в предыдущем ответе.
лучик0926 мая 2017 в 23:46
добрый вечер. насколько мне известно по получению рецепта на бесплатные или 50% скидкой лекарства для ребенка до 3 лет выписывает педиатр при наличии заболевания ребенка. для этого заранее надо сдать копии документов в поликлинику. в феврале 2017г. мой ребенок заболел обращалась и в поликлинику и вызывали педиатра на дом. выписала лечение. на вопрос о рецепте было отказано. что в бюджете нет средств. законно ли это?? по закону педиатр выписывает рецепт , я иду в аптеку государственную и получаю лекарства. тогда почему почти все педиатры по стране отказывают? если оплата лекарств по полису получит аптека.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  лучик0926 мая 2017 в 23:46
Добрый день! В Тюменской области порядок получения льготных лекарственных средств определен Постановлением Администрации Тюменской области от 15.12.2004 № 178-пк "О мерах социальной поддержки, осуществляемых путем возмещения расходов на оплату лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий".
Согласно Постановлению возмещение расходов на оплату лекарственных средств имеют право следующие категории граждан:
* многодетные семьи, имеющие среднедушевой доход, не превышающий 5000 рублей, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных средств, приобретаемых для детей в возрасте до шести лет;
* семьи, имеющие среднедушевой доход, не превышающий 5000 рублей, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных средств, приобретаемых для детей в возрасте до трех лет
Для уточнения информации и для более полной консультации можно связаться по телефону департамента здравоохранения Тюменской области(3452) 684565
1 2 3 4 5 6 >
Все консультации носят рекомендательный характер и не могут заменить очную консультацию.
В случае проблем со здоровьем, если вопрос требует безотлагательного решения, сразу
обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.
Голосуем!
Причины конфликтов в Вашей семье?
17% нехватка денег
25% разные взгляды на воспитание детей
14% отношения с родителями
6% мало времени на семью
22% отсутствие помощи в быту
6% отношения с друзьями
6% вредные привычки
6% ревность, измены
Семейный центр Монтессори "Розовая башня"

Растить ребёнка будущего! Вместе с мамой (1-3). Я–взрослый (2-3). Детский сад полного дня (3-6). Вечерние группы кратковременного пребывания. Субботний клуб.

Подробные условия