Интервью от 15.02.2016 г. с Алексеем Авенировичем Яковлевым, профессором, заведующим кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии СПбГУ, главным врачом Городской инфекционной клинической больницы им. Боткина для сайта Доктор Питер. Вопрос: - А если врач поликлиники рекомендует для лечения ОРВИ и гриппа «Арбидол», «Амиксин» или «Анаферон», «Эргоферон» и прочие интерфероны? Ответ: - Лечение с плацебо эффективно в 30% случаях, это научно подтвержденные данные, и их еще никто не опроверг. Надо только помнить, что эти препараты вреднее плацебо. Никакие индукторы интерферонов никак не влияют на течение гриппа и ОРВИ. Уровень эндогенного ( то есть того, который вырабатывает свой собственный организм – мое прим.) интерферона при таких заболеваниях изначально высокий, как и при активных хронических заболеваниях. И вообще, тема индукции интерферонов за рубежом умерла еще в 1960-х годах прошлого века. Этот метод терапии признан не дающим клинического эффекта. Более того, часто рекламируют препараты римантадинового ряда, резистентность к которым установлена еще в начале 2000-х и сохраняется поныне. Никакие современные аналоги римантадина не имеют доказанной эффективности для терапии гриппа. Можно и дальше критиковать препараты, которые, к сожалению, есть в рекомендациях Минздрава ( по рекомендациям на 2017 год нету уже :-0). Но мы четко разделяем препараты с доказанной эффективностью и те, что циркулирует на рынке. И считаем нецелесообразным тратить средства на лекарства без доказанной эффективности. Так же нашла в формате PowerPoint Итоги гриппа 2015 -2016 гг. Ничего особо нового, но вот интересный слайд выложу сюда. [img]/media/forum_1/496cac36-7f0d-4f74-90d0-6dfc79dd78f3.jpeg[/img][img]/media/forum_1/925e375b-38bf-4454-a421-f4702f4db56d.jpeg[/img] Второй слайд - индукторы интерферонов могут усилить некроз поврежденных вирусом тканей. Апоптоз - это запрограмированная гибель клетки, раз её повредили она самоликведируется, так сказать.

Диагноз ОРВИ или грипп ставится клинически ( то есть по данным жалоб, осмотра и анамнеза) чаще всего. Так же есть э[b]кспресс-тесты на грипп[/b]. Есть не во всех леч.учреждения платных, в муниципальных нет подавно. Можно в Медисе уточнить ( так как стрептатесты там есть может и на грипп есть тоже). В аптеках города в прошлом году не встречала. Так же есть: 1)метод флюоресцирующих антител ([b]МФА[/b]) 2) [b]метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)[/b]- основан на обнаружении в клинических пробах [b]генетического материала вирусов[/b] (РНК или ДНК)- является наиболее современным, [b]высокочувствительным методом.[/b] Исследуемый материал: мазки из носа и зева, взятые в первые 3 дня и не позднее 5 дня болезни. Делает КДЛ, Хеликс и Ситилаб. Лечение при гриппе противовирусными препаратами нужно начинать не позднее 48 ч. с момента проявлений!!! Поэтому всякие посевы, которые делаются 3-5 дней вообще не подходят для диагностики. Они нужны для др.целей, статистических.

[quote=Jusya]Девчули, подскажите плз, врач назначил ребенку ингавирин детский, пролечились, вроде все хорошо. А на последнем приеме посоветовали периодически его для профилактики давать ребенку типа как средство "чтобы наверняка не заболеть", я не уточнила как часто. И вообще стоит ли, нет там побочек? (в инструкции кроме аллергии нчиего)[/quote][b]Jusya[/b], Можно пару раз в год, я сама его для профилактики пью в сезоны, когда все болеют, ни разу не заболела на протяжении 2 лет. Думаю может ребенку тоже стоит, сейчас простудился шмыгает, но вроде не сильно.

[b]ChillOut[/b], вы спросите у сестры врача, почему ингаверин раньше выпускали под названием дикарбамин и лечили онкобольных людей ;) ? А те, кто не пьёт ненужных лекарств, продолжаем повышать медицинскую грамотность. Давайте теперь кратко затронем респираторные вирусы. Например, аденовирус. Статья нашего тюменского доктора. https://www.instagram.com/p/BcZonstHlq1/?taken-by=volosnikova_ksana Кратко: Аденовирусная инфекция-острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением верхних дыхательных путей, конъюктив, лимфоидных органов и развитием гастроэнтерита. Резервуар и источник инфекции-больной человек или носитель. Аденовирусной инфекцией чаще болеют дети в возрасте от 6мес.до 3х лет. Перенесенное заболевание вызывает типоспецифический иммунитет, возможны повторные заболевания. Инкубационный период колеблется от 4 до 14 дней. Основные клинические проявления: насморк, заложенность носа, конъюнктивит. Реже ларингит, трахеит и бронхит. Иногда сопровождается диареей. Могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы. Так же лимфоузлы на кишечнике и развивается мезоденит. [b]Эффективных препаратов, обладающих противовирусной активностью в отношении аденовируса, пока нет. Лечение симптоматическое.[/b] Прогноз благоприятный.

[b]ОРВИ, вызванное риновирусом[/b] – острое инфекционное заболевание, вызванное вирусами, поражающими преимущественно слизистую носа, со слаботекущей интоксикацией. Источник – больной человек или вирусоноситель. Путь передачи - воздушно-капельный, контактный (непосредственное прикосновение) или контактно-бытовой (через предметы обихода). Инкубационный период (от момента внедрения вириона, до первых клинических проявлений) 1-5 дней. Риновирусы тропны, то есть то место куда вирус может внедриться, чтоб размножаться – это слизистая оболочка носа. Проявления – выраженный насморк, заложенность носа, чихание, пропадает обоняние. Реже першение в горле, осиплость голоса. Симптомы интоксикации не выражены. Учитывая, что риновирусов более 113 серотипов, лекарства от риновирирусов до сегодняшнего дня не изобретено. Лечение симптоматическое.

[quote=ChillOut]я тоже считаю, что можно, в сентябре для профилактики всей семьей его пропили, сестра врач посоветовала, пока никто не заболел, но правда и эпидемии еще нет, сейчас не так сильно болеет народ. раньше прививки ставили, но сестра отговорила, сказала что не особо эффективны они стали[/quote][b]ChillOut[/b], Я поставила себе в том году прививку от работы, я 2 дня отойти не могла, лихорадило, решила, что это не для меня)))

Спасибо за ответы, подумаю в январе или в феврале дать пропить ребенку, я сама наоборот почти никогда не болею простудными.

[b]ОРВИ, вызванная вирусом парагриппа.[/b] Источник – больной человек. Путь передачи –воздушно-капельный. Чаще всего болеют дети 2-5 лет. Инкубационный период -1-5 дней. Симптомы: учитывая, что парагриппозная инфекция обычно поражает [b]слизистую гортани[/b], то жалобы в основном на осиплость голоса, кашель сухой частый, недомогание выражено; так же насморк, заложенность носа. Не редко возникает стеноза гортани ( стенозирующий ларинготрахеит). Реже бронхит, бронхтолит. У взрослого парагрипп может протекать без высокой температуры, но часто как острый ларингит. Продолжительность болезни – около 2 недель. Специфического лечения нет. Лечение симптоматическое. При стенозирующем ларинготрахеите ( ложном крупе) обязательный осмотр педиатра для определения степени дыхательной недостаточности. Исход благоприятный. [b]ОРВИ, вызванная коронавирусом. [/b] В мед. литературе коронавирус еще называется - вирус инфекционного бронхита. Различают 3 группы коронавирусов. 1 и 2 группа патогенна для млекопитающих, 3 – только для птиц. Источник инфекции – больной человек. Основной механизм передачи – воздушно-капельный. Не исключается передача по фекально-оральному и контактному механизмам Инкубационный период – от 1 до 7-10 дней. Симптомы: Проявляются ринитом с обильными серозными выделениями, заложенностью носа, чиханием, кашлем, однако часто [b]поражается слизистая оболочка бронхов (у детей)[/b]. Коронавирусные гастроэнтериты приводят к диарее, в желудочно-кишечный тракт вирус попадает вторично вследствие вирусемии. Поражение обусловлено цитопатическим действием вируса на зараженные клетки. Длится коронавирусная инфекция в среднем 7 дней. Прогноз благоприятный.

Пневмовирус – Респираторно-синцитиальный вирус. Является основной причиной инфекций нижних дыхательных путей у новорожденных и детей до года. Проявляется в виде бронхиолита и пневмонии, так как излюбленное место куда внедряется вирус – мелкие бронхи ( бронхиолы) и легочную ткань. У более старших детей и взрослых инфекция протекает в легкой форме, сопровождается повышением температуры тела, насморком, заложенностью носа, слабостью, недомоганием. У детей 2-5 лет – часто вызывает обструктивные бронхиты. Лечение СР-инфекции заключается в поддерживающей терапии, рекомендовано обильное питье и подача кислорода через маску. Для уменьшения усилий, необходимых для дыхания, через носовые канюли подают увеличенный поток увлажненного воздуха. Показано, что гипертонический 3%-ный солевой раствор, подаваемый с ингаляциями, является эффективным способом лечения новорожденных, госпитализированных с вирусным бронхиолитом средней тяжести. Ну вот самые частые ОРВИ описала. Информация с сайта Пульмонология.ру. И теперь понятно, что от того какой вирус «сразит» организм зависит и симптоматика. Общая для всех – повышение температуры тела до 38 и выше ( температура тела может быть и 37.0 и 37.5), насморк, першение в горле, кашель, симптомы интоксикации в разной степени. Помним, аденовирус - это сопли-кашель-конъюнктивит. Риновирус – куча соплей, першение в горле. Вирус парагриппа – является самой частой причиной ларингитов и ложного крупа. Коронавирус- поражает бронхи, РС- вирус – мелкие бронхи и легочную ткань у грудничков, а у детей старше – обструктивный бронхит. И самый главный вывод, который можно здесь сделать: если у ребенка побежали сопли и поднялась температура и на 3 день кашель и педиатр ставит трахеит, это совсем не значит, что инфекция «опустилась», это значит именно в трахее вирус осел, размножился и начались проявления; если поднялась температура, побежали сопли, осип голос и через 24-48 часов начался стенозирующий ларинготрахеит это не значит, что ваш педиатр ПРОСМОТРЕЛА, не выписала какой-то сиропчик, сопли провалились в гортань и теперь ребенок в инфекционке, а нужно понимать, что скорей всего ребенок болеет парагриппозной ОРВИ. И не надо винить себя, что вы не поставили во время свечку с вифероном или не дали оциллококцинум во время. От этого не зависит по какому «сценарию» пойдет ОРВИ. Берегите себя +<<-<-. Следующий пост про спреи в горло.

Посвящается всем любителям люголя, лизобакта на соску и хлорофиллипта. ОРВИ не бывает без красного горла. Как же многие педиатры любят полечить этот симптом простуды – красное горло, назначив спреи в горло (тантум верде, каметон, хлорофиллипт, ингалипт, мирамистин и др)! А между тем спреи в горло противопоказаны к применению у детей до 5-6 лет ( то есть нет их в рекомендациях по лечению тонзиллита или фарингита, например). В инструкции к препаратам об этом написано. Правда, некоторые производители почему-то указывают ограничение до 3 лет. В чем причина противопоказаний? Дело в том, что при распылении препарата необходимо задержать дыхание. Дети до 5-6 лет этого делать не могут и аэрозоль они обязательно вдохнут, что чревато развитием ларингоспазма или бронхоспазма. Проще говоря, происходит сокращение мышц гортани и прекращается доступ воздуха. Ребенок не может вдохнуть, кожные покровы синеют, мышцы шеи напрягаются, голова запрокинута назад, рот открыт, малыш задыхается. Доктора скорой помощи и реанимации с этим сталкиваются. Случается, что педиатры рекомендуют брызгать спрей на соску или за щечку ребенка. В самой инструкции к препарату не описано такого способа применения. Это фантазия (не более того) педиатра. Просто капнуть в рот или дать лизнуть/пососать на соске это бесполезно и неоправданно. Препарат в ротовой полости начнет перевариваться ферментами, всасываться в кровь и на само горло не окажет никакого эффекта. Международные рекомендации говорят, что спреи в горло для детей старше 5-6 лет и взрослых НЕ являются более эффективными, чем обычные леденцы для рассасывания. Кроме того, в составе спреев содержится [b]бензокаин, камфора, эвкалипт, [/b]которые вызывают аллергические реакции вплоть до отека гортани, что также проявляется удушьем. Дорогие родители, не стоит красное горло всех этих рисков, поверьте!

Еще очень важные моменты: @}->- при ОРВИ воспаление в горле - это не основной очаг, вирус после проникновения через слизистые размножается в крови, так что пытаться убить вирус на слизистых всякими антисептиками в виде леденцов, полосканий, спреев - бессмысленно, так как вирус и бактерия не болтаются на поверхности клетки слизистой оболочки горла. Спрей, забрызганный на слизистую к клетку, где размножается вирус или микроб - не проникает :), соответственно спрей в горло не может предотвратить размножение вируса\микроба в клетке. Чтоб проникнуть в пораженную клетку спрей должен разрушить оболочку нашей клетки на слизистой, и если бы так спрей мог разрушать наши клетки, мы бы уже давно с вами вымерли, вы же понимаете. @}->- у детей младше 5 лет боль в горле при фарингите встречается крайне редко, исключение составляют ситуации, когда на слизистой горла образуются язвы (энтеровирус, герпес вирус) @}->- препаратами выбора для обезболивания горла являются [b]системные анальгетики[/b]: ибупрофен, парацетамол @}->- из местных препаратов для горла доказанной эффективностью ( обезболивающей) обладает только бензидамина гидрохлорид. @}->- очень важный момент при боли в горле- это состояние вдыхаемого воздуха, прохладный и влажный воздух наиболее благоприятен @}->- горячая пища и питье не рекомендуется, так как обжигают и без того воспаленную слизистую. А вот прохладное, наоборот, обезболивает. @}->- доказанным эффектом при боли в горле обладает ксилит 8-D, содержащийся в жевательной резинке. Так что Орбит с Диролом Вам в помощь.

Препарат [b]бензидамина гидрохлорид[/b] далеко не новый, его эффективность исследуется с 60х годов. ✅в регистре поисковика Pubmed есть 523 статьи касательно бензидамина ✅по этому препарату есть целых три метаанализа: ✔эффективность при боли в горле ✔эффективность при послеоперационной боли в горле ✔ эффективность при боли в горле у онкологических пациентов и во всех случаях была показана эффективность препарата в сравнении с плацебо ✅так же препарат входит в несколько национальных рекомендаций по боли в горле, чем не могут похвастаться другие местные препараты ни анестетики, ни антисептики Так что, при боли в горле этот препарат вполне оправдан. Пользуйтесь на здоровье, только не нарушайте инструкцию Леденцы и спреи с лидокаином обезболивают на 15-20 мин. Есть раствор ОКИ и стрепсилс интенсив, так же показали не плохую эффективность, но все равно действуют он не долго по сравнению с ибупрофеном, принятым внутрь.

Делюсь опытом. Ребёнку 2г5м. Начал ходить в д/с с октября. Болеем каждый месяц по разному. В этот раз началось с бульканья в носу, потом хлынули прозрачные сопли, жуткая заложенность носа, на второй день сопли стали желто-зеленые, тем-ра держалась 3 дня, доходила до 39. Тем-ру не сбивали. Это были тяжелые дни. Ребёнок плохо спал, плохо ел, был капризный. Лечились только натрия хлорид, ринорин и аквалор для промывания носа. Сегодня (6-ой день болезни) остались лишь зеленые сопли (легко высмаркиваются, тк разжижены солевыми растворами) и небольшой кашель от них. Сегодня же, впервые за время болезни, показались педиатру (участковому в муниц.пол-ке). Со слов педиатра: хрипов нет, горло чуть красное. Нос не смотрели. Доктор выписал: изофру в нос, мирамистин в горло (про вред и неэффективность этих средства написано выше mama_alexa@}->-) , а от кашля мукалтин и ингаляции с физраствором (про мукалтин пока ничего не знаю). Это в рецепте. На словах рекомендовано снимать заложенность носа, в том числе, нафтизином (читателям данного форума теперь известно, что это ЯД). Про Авамис доктор пояснил, что такой препарат следует использовать при затяжных соплях (более месяца). Может и так, не знаю. Выводы: в противовирусных препаратах нет необходимости; толку от муниципальных педиатров тоже нет!!!

[b]tksvet[/b], педиатр нужен для исключения бак.инфекции, осложнений. И назначен мирамистин и мукалтин потому что надо было назначить что-то, скорей всего из этих соображений. Вот вы адекватная, а есть ведь такие родители, которые и в страховую звонят и в департамент .если им не выписывают таблетки, спреи, капли - значит не лечат ребенка. Главное чтоб педиатр понимал что он слышит в легких .Это очень важно. Мирамистин не вылечит красное горло - это же симптом ОРВИ. Пройдет ОРВИ, и горло станет розовым. Мукалтин самый безврежный из таблеток которые назначают при кашлях. Если нет хрипов, значит нет мокроты в бронхах и значит оттуда ничего "выводить, разжижать" не надо, если мыслить логически. Показания к приему мукалтина: трахеобронхит; трахеит; пневмония; обструктивный бронхит; бронхоэктазы. Подробнее: http://medside.ru/mukaltin

Про Ингалипт. Ингалипт не применяется в развитых странах. Более того, он запрещен т.к.содержит в своем составе сульфаниламид, который вызывает серьезные побочные эффекты, такие как нефротоксичность, эксфолиативный дерматит, эритема. Сульфаниламиды влияют на кроветворение, приводя к агранулоцитозу, гемолитической или апластическая анемия. Так, сульфатиазол в США полностью исключён из оборота с 1970 года, сульфаниламид запрещён в Германии с 1992 года. Кроме этого, Всемирной организацией здравоохранения использование сульфаниламидов признано неоправданным в связи возросшей резистентностью к ним микробов, а также наличием альтернативы в виде антибиотиков (если они действительно необходимы!) которые, как правило, более эффективны и менее токсичны. Несмотря на все эти предостережения, в России «Ингалипт» до сих пор находит широкое применение, производится множеством фармацевтических предприятий и пользуется любовью и уважением пациентов.

[b]mama_alexa[/b], спасибо! Чесно признаюсь, ждала вашего комментария! :)

В нашей стране есть достаточно много препаратов, которые исходя из популярности назначения можно назвать "панацеей". Во главе этого списка на мой взгляд, стоит МИРАМИСТИН! Детям буквально с первых дней жизни его брызгают в горло, нос, на соску Капают в глаза Делают ингаляции Протирают любые части тела, если вдруг показалось, что где-то что-то покраснело или есть шанс заразиться инфекцией И даже!!! с целью "профилактики" промывают после прогулки нос и рот... ⠀Что же такое мирамистин? И не многовато ли мы от него ждём? ⠀ Мирамистин - это антисептическое средство, которое, судя по инструкции, убивает бактерии, вирусы, грибы, которые находятся на слизистых и коже. Судя по инструкции он не способен всасываться, что объясняет ограниченность его действия. Разберём один из самых частых примеров: назначение мирамистина при красном горле во время ОРВИ. При острой респираторной вирусной инфекции горло может быть красным, и это не страшная патология, а нормальная ответная реакция слизистой на внедрение вируса. Вирус проникает внутрь клетки. Никакие местные антисептики не могут повлиять на этот процесс. Хотя могут, но скорее негативно. На вирус, внедрившийся в слизистую горла и вызвавший его покраснение, мирамистин не влияет. Но на полезные и условно-патогенные бактерии, обитающие в огромном количестве в полости рта, оказывает влияние: - часть из них просто погибает под действием мирамистина. - другая видоизменяется и становится устойчивой к воздействию достаточно сильного антисептика. Как итог: распыляя в горло антисептик мы 8-/ мешаем естественным защитным свойствам организма (полезным бактериям) помогать в борьбе с вирусной инфекцией. :-? выращиваем невосприимчивых к мирамистину "бактерий-динозавров", с которыми в случае развития действительно бактериальной инфекции бороться будет ой как непросто. :) Когда же все-таки небходим мирамистин? Это сложный вопрос для нашей страны. Из-за бесконтрольного применения этого антисептика с первых дней жизни, к нему развилась выраженная устойчивость многих патогенных микроорганизмов. Если посмотреть данные зарубежных авторов, то мирамистин показал свою неплохую эффективность при определённых режимах лечения в гнойной хирургии, при лечении диабетической стопы, хирургической стоматологии. Но "импортные" бактерии с мирамистином не знакомы с возраста ползунков и пустышек. Едва ли можно сравнивать эффективность у нас в стране и, например, в Германии. Я не встретила ни одной зарубежной публикации, в которой данный препарат назначался бы при ОРВИ или для ее профилактики. Решать Вам, давать или не давать, распылять или не распылять. Я не могу быть уверена в том, что когда-нибудь мне не понадобится помощь хирурга, и, возможно, применения того же мирамистина. Мне бы хотелось, чтобы мои бактерии были к нему восприимчивы, а не плевали на него, козыряя своей резистентность (устойчивостью)

Раз затронула «красное горло», хочу сказать, что у наших педиатров так же, как и при ОРВИ есть Официальные Клинические рекомендации по ведению пациентов с ОСТРЫМ ТОНЗИЛЛИТОМ. Кратко напишу главное из КР. Документ: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_oton.pdf Острым тонзиллитом (ОТ) – воспаление небных миндалин ( + температура и боли в горле, увеличенные подчелюстные лимфоузлы) [b]Причина[/b]: чаще всего [b]вирусной инфекци[/b]и с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (чаще всего аденовирус, вирус Эпштейна-Барр и энтеровирус). Основным и наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является Streptococcus pyogenes ([b]β-гемолитический стрептококк группы А - БГСА[/b]), значительно уступающий по частоте вирусным возбудителям. Очень редко [b]грибковая[/b] инфекция. Как правило, общеклинические симптомы, а также изменения, выявленные при фарингоскопии ( осмотре горла – прим.), не позволяют дифференцировать вирусный и бактериальный тонзиллит. [b]Существует шкала Мак-Айзека.[/b] Наличие каждого из признаков отмечается одним баллом: температура больше 38 градусов – 1 балл; отсутствие кашля –1 балл; увеличение и болезненность шейных лимфоузлов – 1 балл; увеличение небных миндалин и налеты на них – 1 балл; возраст 3-14 лет – 1 балл, 15-18 лет – 0 баллов. При наличии[b] 0-1 баллов[/b] дальнейшее обследование на бета-гемолитический стрептококк не проводится в связи с очень маленькой вероятностью стрептококкового тонзиллита. Если насчитано [b]2[/b]- выполнить бак.посев мазка взятого с небной миндалины ( Получить предварительный ответ из микробиологической лаборатории о росте Streptococcus pyogenes можно уже менее чем через сутки – прям так написано в клин.рекомендациях) [b]3,4,5 баллов[/b] - Эмпирическое лечение (при высокой лихорадке, плохом общем состоянии и недавнем начале) или микробиологическая диагностика. [b]Диагностика: [/b] 1) Детям для диагностики вирусных и бактериальных тонзиллитов рекомендуется бактериологическое исследование материала с небных миндалин и задней стенки глотки до начала лечения, т.к. данный метод является на сегодня наиболее достоверным 2) Существуют стрептатесты – это экспресс-тесты. Можно прям на приеме у врача выполнить. Кто знает где такое делают делитесь информацией. Я знаю, что делали раньше в Медисе. При дифференциальной диагностике вирусного и бактериального тонзиллита рекомендуется обратить внимание на наличие катаральных явлений (конъюнктивит, затрудненное носовое дыхание), характерных для респираторной вирусной инфекции, протекающей с тонзиллитом; такая картина наблюдается не более чем у 10% больных БГСА-тонзиллитом (при наличии вирусной ко- инфекции). [b]То есть[/b] чаще всего стрептококковая ангина это боли в горле, увеличенные подчел.лимфоузлы [b]без[/b] насморка и затрудненного носового дыхания. [b]Лечение:[/b] :)С учетом 100% чувствительности к пенициллинам рекомендуются в качестве препаратов выбора при БГСА-тонзиллитах: амоксициллин и феноксиметилпенициллин. Лечимся 48 часов – эффект положительный – продолжаем лечение; Лечение не эффективно - замена антибиотика на защищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавуланат в той же дозе по амоксициллину). При наличии в анамнезе аллергической реакции на пенициллины рекомендуется стартовое лечение цефалоспоринами I-II поколения. ( смею заметить, что это не супракс и не цедекс – прим.) Лишь ДОКАЗАННАЯ аллергическая реакция в анамнезе [b]на ВСЕ[/b] β-лактамы является поводом для назначения препаратов из группы макролидов. Для эрадикации БГСА рекомендуется курс лечения [b]длительностью 10 дней[/b] :)Для купирования болевого синдрома рекомендовано использование системных нестероидных противовоспалительных средств. :)Ввиду риска реактивного ларингоспазма, топические препараты ( брызгалки – прим.) назначаются с возраста3 лет. Не рекомендовано при боли в горле рутинное использование местных средств в виде «втирания», «смазывания» миндалин, а также механическое удаление налетов!! :)При инфекционном мононуклеозе лечение в большинстве случаев симптоматическое, в случае тяжелого течения с резкой гипертрофией лимфоидной ткани назначаются системные глюкокортикостероиды. Вроде всё. Заметьте, тут нет Тонзилгона, Супрастина\Зодака\Зиртека, ингаляций, эреспала, и противовирусных иммуноукрепителей и даже при мононуклеозе.

Теперь у меня вопрос: вам\вашим детям сколько дней лечат ангину? Сама угадаю:-0 5 или 7 дней! И как часто вам назначают Сумамед? Так же замечу, что ДОЗЫ антибиотика должны быть адекватными!!! Например, ребенку 15-18 кг доза флемоксина 250 х 2 раза МАЛЕНЬКАЯ! Антибиотик назначают не на глаз, а строго миллиграмм на 1 к веса ребенка в сутки! Кратность приема важна. Не просто так в клинических рекомендациях по тонзиллиту указано, что амоксициллин назначается 2 РАЗА В ДЕНЬ. Объясняю почему: * антибиотик следует принимать строго с определенными промежутками времени: 2 раза в день – каждые 12 часов, 3 раза в день каждые 8 часов. В корне неправильно дать антибиотик в 21.00 уложить спать и следующую дозу дать в 8 утра следующего дня. Концентрация антибиотика в крови падает и бактерии снова начинают размножаться, плюс успевают вырабатывать устойчивость. А вот если мы дадим 2 раза в день антибиотик 8.00-20.00, то так проще соблюдать временной интервал и доза антибиотика будет настолько хорошая что убъет этого стрептококка! Уточняйте ДИАГНОЗ у врача! Если уже врач решил, что у вашему ребенку нежун антибиотик: Адекватная доза препарата*Thumbs_up* – 2 кратный прием*Thumbs_up* ( кроме препаратов ,которые даются однократно типа Сумамеда) – 10 дней*Thumbs_up*! Только так лечат бактериальный стрептококковый тонзиллит. Любые другие вариации – личное мнение врача, основанное на его собственном мнении, отличном от Всероссийских клинических рекомендаций по острому тонзиллиту. + ибупрофен при болях и высокой температуре + спреи в горло по возрасту который обладает обезболивающим действием и брызгает его не все 7-10 дней, а до купирования боли (можно полоскать горло) На просто «красное горло» брызгать нет смысла. Если врач при обращении по поводу насморка, заложенности носа и высокой температуры у 1-2-3 летнего ребенка вам выписывают спрей гексорал\мирамистин и пр. – спросите ЗАЧЕМ? Цель? Что хочет полечит врач спреем в горло, если ребенок кушает, пьет и НЕ ЖАЛУЕТСЯ что болит горло? Просто красное горло? Цвет горла лечить будем? Может быть в утренние часы, когда ребенок только проснулся после ночного сна он пожалуется на горло, но вы даете ему пить, он позавтракает и чаще всего после этого даже не вспомнит про боли в горле, так эта боль-то, даже скорее сухость и першение вызвана тем, что малыш во сне возможно дышал ртом и слизистая пересохла. Выраженные боли в горле могут быть при бактериальной ангине, стоматите, энтеровирусной энантеме. И если уж горло действительно болит дайте нурофен, он намного эффективней. Если все понятно, нажимаем :-* и дальше про ингаляции.

Какие виды небулайзеров есть? Слово небулайзер произошло от латинского слова Nebula – «облако, туман» – это аппарат, который преобразует жидкое лекарство в аэрозоль (облако) которое легко вдыхать, и благодаря мелким частицам легко проникает в легкие и бронхи. Небулайзерная терапия обладает рядом преимуществ перед традиционной паровой ингаляцией: :) Полностью исключена вероятность ожога слизистых горячим паром или ожога кожи кипятком из случайно перевернутой ёмкости для ингаляций; :) Максимальный комфорт даже для ребенка и простота проведения процедуры для родителей; :) Есть возможность проводить небулайзерную терапию даже грудным малышам. ;) Небулайзеры делятся на: 1. Компрессорные 2. Ультразвуковые 3. Меш-небулайзеры *Thumbs_up* Компрессорные небулайзеры производят лекарственное облако благодаря действию компрессора, работающие по принципу расщепления лекарственного средства в аэрозоль мощной струей воздуха. ➕Их преимущество - возможность использования любых лекарственных препаратов. ➖Недостаток - повышенный уровень шума компрессора. При высокой температуре дышать через небулайзер МОЖНО! *Thumbs_up* Ультразвуковые небулайзеры имеют компактный размер, небольшой вес и почти бесшумную работу ультразвукового блока. Он расщепляет лекарственные препараты при помощи ультразвука. ➕Их преимущества - компактность и бесшумность. ➖Недостатки - есть препараты, полезное действие которых, может разрушаться из-за высокочастотной ультразвуковой волны. *Thumbs_up* Меш (Mesh) - небулайзеры. Данная технология позволяет проводить ингаляции под любым наклоном, например, лежачему больному. Ингаляторы имеют самые маленькие размеры и вес. Данные устройства очень удобны для детей, т.к. можно делать ингаляции даже во время сна. И для людей страдающих весенней аллергией, т.к. он настолько компактный, что легко помещается в женскую сумочку и его можно везде носить с собой и применить в любое время. Меш-небулайзеры расщепляют лекарственный раствор при помощи вибрирующей сетки-мембраны. ➕Их преимущества - бесшумность работы, компактность, возможность использования любых лекарственных средств ➖Недостаток - высокая цена по сравнению с предыдущими моделями.