Главная /  Конференции / Архив / Здоровье / Яснова Юлия Артуровна
Яснова Юлия Артуровна
Аллерголог

Яснова Юлия Артуровна - Аллерголог

Совместно с Центром аллергии и астмы "Парацельс"

зав. отделением аллергологии Центра аллергии астмы "Парацельс"

Девиз Центра «Парацельс»: Здравый подход к здоровью!

- уникальные возможности диагностики аллергических заболеваний: прик-тесты (кожные пробы), аллергодиагностика по крови (панели аллергенов, индивидуальный подбор аллергенов для исследования по методике ImmunoCap) и лечения методом АСИТ (подкожно и сублингвально)

- ЛОР, дерматолог, косметолог, пульмонолог, терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гинеколог, УЗИ, спирография, ЭКГ, лабораторная диагностика, массаж медицинский и косметический – чтоб Вы были здоровы

- on-line-консультации всех специалистов Центра и масса полезной информации по здоровому гипоаллергенному образу жизни на сайте

 

Важная новость: поступил лечебный аллерген "Сталораль Береза", которого так ждут "березовые аллергики" для АСИТ и их доктора - подробнее http://www.paracels.net/news/?id=367

 

ООО «Центр аллергии и астмы «Парацельс» – теперь это ДВА отделения

номер единой регистратуры (3452)56-17-56

Адрес Центра аллергии и астмы: г. Тюмень, ул. Ленина, д. 38/1, 5 этаж

Адрес многопрофильного Лечебно-диагностического центра: г. Тюмень, ул. Фабричная, д. 7, корп. 1, 1 этаж (вход с ул. Мельничная)

сайт: http://www.paracels.net/

Лицензия № ЛО-72-01-001149 от 03.07.2013 г.

Просьба к пользователям: Задавая вопрос, указывайте возраст и пол человека, о здоровье которого идет речь, а если это беременная или кормящая мама – сообщайте эти важные обстоятельства дополнительно!

Здоровье

Вопросы и ответы (450):

Солодов Илья09 декабря 2018 в 21:45
Здравствуйте, Юлия Артуровна. Сдать кровь на IgG нам посоветовал именно аллерголог при очной встрече. Больше спасибо за ответ. Тогда для начала попробуем изолировать ребенка из места постоянного проживания на длительный период, а дальше будем думать.
Солодов Илья08 декабря 2018 в 18:30
Здравствуйте Юлия Артуровна! В 2011 году ребенку (на тот момент 4 года) был поставлен диагноз аллергический ринит, аллергия (накопительная) на перхоть собаки (е5), пылевой клещ (D1,D2) Все анализы были сделаны методом ImmunoCAP . Собака была изолирована от ребенка. Симптомы аллергии (оттек горла и заложенность носа) через 1,5 месяца прошли. В 2017 году (ребенку 10 лет) при повторном анализе на аллергию (метод ImmunoCAP) все показатели IgE были равны нулю,что дало шанс на повторное появление собаки в доме. В июне 2018 года появилась собака, а в ноябре у ребенка снова стало отекать горло и появилась заложенность в носу. Снова были сданы анализы методом ImmunoCAP на перхоть E5 эпителий Е2, пылевых клещей D1,D2, тохоплазма. Была сделана Риноцитограмма и общий анализ крови. По всем показателям, все в норме. С эозинофилами тоже все в норме. Анализы проводила одна и та же лаборатория. ЛОР не выявил особых отклонений по своей линии. Скажите пожалуйста - это рецидив или у нас еще есть шанс на выявлении аллергии по методу ImmunoCAP, только IgG ? Только вот проблема в том,что по IgG можно выявить из нашего списка только эпителий Е2 и клещ D2. Как нам поступить ? Заранее спасибо.
Яснова Юлия Артуровна Ответ  Солодов Илья08 декабря 2018 в 18:30
Здравствуйте, Илья! В Вашем вопросе для меня много тумана и мало цифр. Если предпочитаете такой формат консультации - воля Ваша, потому что мой ответ тоже покажется Вам туманным, скорее всего (но я объяснила почему. Итак,
1) определение IgG (любым методом) не имеет отношения к диагностике аллергии
2) отсутствие специфических IgE очень обнадеживает и успокаивает, и все же.. иногда ответ на аллерген разворачивается локально, а в крови спецIgE к аллергену отсутствуют несколько лет (локальный аллергический ринит). Лабораторно подтвердить такой сценарий пока мы не в силах, так что опираемся на проявления болезни в ответ на контакт с аллергеном ( напр, 3 нед в лагере или в отпуске- проблем нет, по возвращении домой в первые же 2ч - есть) и результаты провокационных аллергопроб ( кожных, назальных) в кабинете аллерголога
3) возможно, остались не учтены другие важные (в т.ч. перекрестные) аллергены - плесневые грибки, пыльца растений, орехи...; триггеры (запахи, связанные с новыми хобби ребенка или текущим ремонтом и т.п.);
4) "отеки горла" как симптом требуют расшифровки и уточнения.
Убедила ли я Вас , что имеет смысл обратиться к аллергологу очно)? Я в этом уверена.
Furiosa07 декабря 2018 в 22:43
Здравствуйте, у ребёнка в 2,4 года неожиданно обнаружили аллергию на шерсть и эпителий кошки 5,03 iu (класс 3.1). Из признаков - в последние месяцы почесывания носа и иногда насморк несильный. Кот с рождения жил с нами, сам страдает АД, поэтому очень много вылизывается, линяет и чешется до крови, т.е. выделений от него всяких очень много. Сразу как узнали результаты перевезли кота родственникам, в 2,6 года по плану у нас вакцинация, т.е. спустя 2 месяца после отселения кота. Пока прошёл 1 месяц, насморка стало заметно меньше, но так быстро видимо от шерсти дома насовсем не избавиться, так что нос все же иногда ещё чешет, можно ли будет вакцинировать при подобном раскладе или отложить до полного исчезновения всех явлений?
Также не могу не спросить, существует ли вероятность "перерасти" такую аллергию? Спасибо
Яснова Юлия Артуровна Ответ  Furiosa07 декабря 2018 в 22:43
Доброго времени суток! Своевременная вакцинация важна, полностью разделяю Ваше понимание важности и ответственности этой профилактической меры! Теперь попробую ответить, располагая приведенными Вами сведениями (хотя, возможно, я не совсем уловила - и помимо удаления источника аллергенов. лечение аллергического ринита проводилось в течение месяца, а прервано лишь сейчас?) Для того, чтобы быть уверенными, что мы сделали для малыша не только все необходимое, но и все возможное, я бы рекомендовала такой порядок сейчас:
1) убедиться, что из дома удалили и все "приданое" котофеича, а не только зверя+его туалет
2) убедиться, что весь домашний текстиль с тех пор либо заменен либо 3-6 раз перестиран, а ковры/паласы/половое ковровое покрытие, бывшие в употреблении "при коте" удалены
3) ребенок не соприкасается повседневно с иными источниками животных аллергенов - термобелье? рукавички? шапка/шарф? и проч.
4) малыш получает адекватную медикаментозную терапию ринита , рекомендованную Вашим ЛОРом или педиатром, аллергологом-иммунологом
5) в мазке из нос ана риноцтологию и в Общ анализе крови нормализовались показатели активности аллергического воспаления.
Если - Всё именно так, то путь к очередной прививке от инфекций открыт.
И наконец, про "перерастание": аллергия на животных , увы, не из тех, которые наша иммунная система умеет превращать в толерантность просто благодаря длительному исключению контактов. За 20 лет практики мне известно несколько таких счастливых случаев, но они являются исключением из правила... Надеюсь, что на помощь нынешнему поколению аллергиков придет АСИТ: сублингвальная вакцина в Европе уже доступна, ведутся разработки рекомбинантной молекулярной аллерговакцины. Подрастайте, после 5 лет тему можно будет обсудить.
Макадамия18 ноября 2018 в 14:12
Здравствуйте! У дочери в младшем возрасте был атопический дерматит и повышенная бронхоактивность, частые обструктивные бронхиты. Астму не ставили. В 5 лет сдавали на аллергены, на кошку был высокий класс (значения не помню). Кот был с рождения , лысый сфинкс. В 7 летнем возрасте дочери кота отдали. Аллергия не прогрессировала, бронхиты прошли, атопический дерматит в ремиссии. В 13 лет повторно сдавали на аллергены, класс аллергии на кошку стал умеренный 1,2 МЕ /мл. Сейчас дочери 15,5 лет, повторно сдали анализ на кошку, результат 0,7 . Можно ли при такой тенденции к снижению завести кошку (сфинкса)? Сейчас проявлений аллергии нет, но периодически бывает экзема на руках.
Яснова Юлия Артуровна Ответ  Макадамия18 ноября 2018 в 14:12
Здравствуйте! Коль уж Вы спросили моё мнение - вот оно предельно кратко: риск серьезен, и возобновление контакта с аллергеном способно "вызвать к жизни " вновь все те респираторные проявления, что угрожали ребенку астмой прежде.
Кроме того, хочется предостеречь от попыток сравнивать "показатели аллергии". выполненные различными (!) методами, ведь даже единицы измерения могут быть разными, и вся "положительная тенденция угасания сенсибилизации" может быть лишь иллюзией. Сравнивайте ИммуноКАП с ИммуноКАПом, а Иммулайт - с Иммулайтом, чип ISAC - с чипом ISAC. Показатели в аллергопанелях не предназначены для изучения в динамике, сравнивать их бессмысленно.
Берегите здоровье, когда оно есть!
С уважением, ЮА
Hairpin02 ноября 2018 в 09:49
Добрый день, Юлия Артуровна! У дочки частые проблемы с носом: заложенность, насморк. Врачи (педиатр и ЛОР) говорят, что скорее всего аллергическое. Сдали педиатрическую панель, показатели повышены на молоко(2.57), альфа-лактальбумин (9.88), бета-лактоглобулин (2.12), альбумин бычьей сыворотки (4.26) и яйцо (5.40). Насколько информативен этот анализ? Нужно ли дополнительно сдавать имуннокап? И если нужно, то после применения капель декса-гентамицин тоже необходимо выждать 3-4 недели?
Спасибо!
Яснова Юлия Артуровна Ответ  Hairpin02 ноября 2018 в 09:49
Здравствуйте! Высокие показатели именно в данном диагностическом инструменте порой не подтверждаются ни реальностью (наблюдением за реакцией потенциального аллергика на продукт) ни экспертными методами диагностиики, поэтому хорошо, что вопрос у Вас появился: ведь серьезные изменения диеты на длительное время могут оказаться "зря!". Обязательно нужно уточнить важные нюансы клинических проявлений, личной истории ребенка, истории аллергий в семье (посетите аллерголога-иммунолога, захватите с собой заключение Вашего ЛОРа и результаты Общ ан крови, Риноцитограммы=мазок из носа на эозинофилы До! назначения местной терапии, копию аллергопанели) и - спустя 1 месяц пробной диеты - все же сделайте ImmunoCAP- f76. f78. f27. f233.f75.
Кажется, это Карл Маркс сказал "Сомневайся во всем!" - в данном случае был прав...
С уважением, ЮА Яснова
Татьяна Чухрай28 октября 2018 в 23:56
Доброе время суток, Юлия Артуровна! Мы записаны к вам на приём 21.11, есть подозрения у ребёнка (девочка, 4 года) на холодовую аллергию, так как при сниженных температурах, особенно с выпаданием снега, наблюдаю обильные сопли от прозрачно-беловатых и до беловато зелёных, с отёком носа соответственно, что в последующем ведёт к отитам! Один врач-лор, выслушав меня, посоветовал сдать кровь на КРИОГЛОБУЛИН! Хотела бы узнать ваше мнение нужно ли нам сдать этот глобулин или что-то ещё, чтобы прийти к вам на приём уже с какими-то результатами! P.S. Летом мы были у вас на приёме с проблемой аллергии на берёзу,так же есть небольшая пищевая аллергия на яичный белок- вы нам выписали направления на иммуннограмму 1 уровня и иммунокап- к приёму будут готовы! Спасибо!
Яснова Юлия Артуровна Ответ  Татьяна Чухрай28 октября 2018 в 23:56
Добрый день! Простите за некоторую задержку с ответом, но "лучше поздно, чем никогда", гласит пословица.
Думаю, что нет необходимости дополнять план обследования ребенку - известному аллергику в 4 года. Проявления, которые Вы отмечаете (вазомотрные риниты с осложнениями на орган слуха), этого не требуют. К сожалению, провокатором этих (временных!) трудностей является все то же хроническое аллерг воспаление. а поддерживать его вне сезона пыления могут с одной стороны, пищевые перекрестные аллергены (см "березовую" памятку), ведь они оказывается способны не только вызывать симптомы оральной аллергии (зуд во рту. першение в горле, прокашливания-покашливания, высыпания вокруг губ), но и провоцировать рефлюксы и воспаления в задних отделах носоглотки, слуховых трубах. Так что имеет смысл отказаться от сырых яблок, яблоч соков, сырой морковки, морковн и томатн сока. А с другой стор, свойственные аллергикам-атопикам "слабинки" иммунного ответа. Вот об этом 21го на приеме и поговорим.
До скорой встречи на приеме. ЮА
Habibi23 октября 2018 в 12:44
Здравствуйте, скажите можно ли ребенку в три года делать исследование на аллергию методом капов? и еще подскажите если ребенок после болезни, есть ли какой то медотвод от исследования
Яснова Юлия Артуровна Ответ  Habibi23 октября 2018 в 12:44
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Обследование не имеет возрастных рамок и ограничений в зависимости от периода заболевания (обострение, ремиссия, сопутствующая или перенесенная инфекция), только в одном случае требуется выжидать время - если применялись системные стероиды (например, преднизолон. дексаметазон, дипроспан и прочие; курсовое лечение).
Лясечка20 июня 2018 в 18:11
Добрый день. У ребенка 13 лет бронх. астма, пульмонолог выписал терапию пульмикортом турбухалер 200мкг по 2 р/день в течение 6 мес. Употребляем уже 1.5 мес, на данный момент в аптеке нет в наличии дозировки 200мкг, выдали 100мкг. Как нам правильно принимать? Делать одновременно по 2 дозы, или по одной дозе четырежды в день?
Яснова Юлия Артуровна Ответ  Лясечка20 июня 2018 в 18:11
День добрый! Интуиция подсказывает Вам совершенно верный - первый - вариант: вдохнуть 100 мкг и повторить эту же дозу (утром) , следующие две дозы выполнить вечером, итго 2р/день. В инструкции к препарату, кстати, должна упоминаться такая версия. Добавлю лишь 2 нюанса, чтоб развеять вероятные сомнения: в этом случае между первой и следующей ингаляцией необходимо подготовить следующую дозу порошка (поворот дозатора-ребристого коричневого колесика до щелчка перед вторым вдохом их турбухалера нужен), зато нет надобности полоскать между 100 и 100 мкг рот и горло - делаем это после вдоха обеих доз. Ну и напоследок: на следующий визит к своему врачу обязательно(!) возьмите свой ингалятор и попросите врача проверить всё, чтобы сын мог блеснуть правильным инг маневром (ведь все мы нуждаемся в том, чтобы нас понимали - это я о Вашем враче, конечно, и чтоб нас похвалили - это о Вас с ребенком )
С уважением, ЮА Яснова
MartinA14 мая 2018 в 20:01
Здравствуйте!
Насколько информативен метод дегрануляции тучных клеток? Врач назначил этот анализ для определения аллергической реакции на продукты из рациона ребенка 5 лет.

Яснова Юлия Артуровна Ответ  MartinA14 мая 2018 в 20:01
Думаю, это вопрос к тому врачу, который его назначал.
Тест сложен в интерпретации, потому что пока недостаточно стандартизован: исследователи прибегают к нему (в научных целях , не в практических) в попытке найти ответы на вопрос о механизмах "непереносимости", когда она не связана с выработкой специфических IgE. На сегодня нет рекомендаций (европейских, американских, российских) по использованию данной методики в диагностике пищевой аллергии. Собственного опыта работы с этой методикой у меня и у моих коллег в ЦАА "Парацельс" нет
anewting02 мая 2018 в 18:11
Добрый день! Юлия Артуровна, такая ситуация. У дочки (3года) возникла крапивница в острой форме, сейчас обострение сняли, следуя рекомендациям нашего педиатра, к вам на прием записались (только через 3 недели). Сейчас соблюдаем строжайшую диету, и перед вашим приемом хотим сдать анализы, иммунокапы. Подозреваем индейку, т.к. реакция возникла после того, как ее покушала. Но реакция продолжалась в течение 2х дней, и мы исключили все аллергены, включая молоко, молочное, пшеницу. На молоко и казеин мы сдавали анализ в янв (иммунокап), отриц был, до этого были на безмолочной диете год, в янв. вы разрешили ввести его в рацион. На пшеницу сдавали год назад, тоже отриц. Сейчас сделаем анализ на индейку. Есть ли смысл пересдавать анализ на пшеницу и молоко? Наш педиатр говорит, что помимо цельного молока нужно проверить еще реакцию на кипяченое молоко, есть такой анализ?
Яснова Юлия Артуровна Ответ  anewting02 мая 2018 в 18:11
Здравствуйте!Обычно острая крапивница - не показание для аллерготестирования, однако, чтобы спокойнее было через 3-4 нед возвращаться к привычному питанию, указанные Вами тесты сделать можно (ИммуноКАП к индейке, молоку и кипяченому молоку (есть такой, есть!), пшенице ). Важно! - если для лечения крапивницы пришлось прибегнуть к системным стероидам (преднизолон, дексаметазон, их синонимы), то аллерготестирование имеет смысл проводить спустя 3-4 недели от последнего (!) введения препарата.
А вот продолжение приема антигистаминных препаратов - не помеха для ИммуноКАПа. Так что крепитесь на г/а диете по А.Д. Адо Ссылка и назначенном педиатром а/гист препарате как минимум 2 недели, лучше - три, отмените все "витаминки" и БАДы, разноцветные шампуни/пенки/гели, и все будет хорошо. Увидимся!
ЮА
anewting04 мая 2018 в 01:57
Юлия Артуровна, спасибо огромное за ответ и огромнейшее спасибо за возможность с вами консультироваться! Конечно, пришлось принимать такие препараты, а я чуть ли не завтра собралась сдавать анализы Ждем приема и крепимся на диете
« 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > [45]
Все консультации носят рекомендательный характер и не могут заменить очную консультацию.
В случае проблем со здоровьем, если вопрос требует безотлагательного решения, сразу
обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.