Главная /  Конференции / Архив / Здоровье / Яснова Юлия Артуровна
Яснова Юлия Артуровна
Аллерголог

Яснова Юлия Артуровна - Аллерголог

Совместно с Центром аллергии и астмы "Парацельс"

зав. отделением аллергологии Центра аллергии астмы "Парацельс"

Девиз Центра «Парацельс»: Здравый подход к здоровью!

- уникальные возможности диагностики аллергических заболеваний: прик-тесты (кожные пробы), аллергодиагностика по крови (панели аллергенов, индивидуальный подбор аллергенов для исследования по методике ImmunoCap) и лечения методом АСИТ (подкожно и сублингвально)

- ЛОР, дерматолог, косметолог, пульмонолог, терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гинеколог, УЗИ, спирография, ЭКГ, лабораторная диагностика, массаж медицинский и косметический – чтоб Вы были здоровы

- on-line-консультации всех специалистов Центра и масса полезной информации по здоровому гипоаллергенному образу жизни на сайте

 

Важная новость: поступил лечебный аллерген "Сталораль Береза", которого так ждут "березовые аллергики" для АСИТ и их доктора - подробнее http://www.paracels.net/news/?id=367

 

ООО «Центр аллергии и астмы «Парацельс» – теперь это ДВА отделения

номер единой регистратуры (3452)56-17-56

Адрес Центра аллергии и астмы: г. Тюмень, ул. Ленина, д. 38/1, 5 этаж

Адрес многопрофильного Лечебно-диагностического центра: г. Тюмень, ул. Фабричная, д. 7, корп. 1, 1 этаж (вход с ул. Мельничная)

сайт: http://www.paracels.net/

Лицензия № ЛО-72-01-001149 от 03.07.2013 г.

Просьба к пользователям: Задавая вопрос, указывайте возраст и пол человека, о здоровье которого идет речь, а если это беременная или кормящая мама – сообщайте эти важные обстоятельства дополнительно!

Здоровье

Вопросы и ответы (450):

Алия14 ноября 2016 в 19:13
Доброго времени суток, Юлия Артуровна.
Уже почти 9 лет у меня сезонный поллиноз. В 2013 году сдала кожные пробы, которые выявили аллергию на полынь и амброзию. В этом году наконец решила пройти АСИТ, сдала повторно кожные пробы, но уже на конкретно 4 вида полыни, амброзию и еще другие аллергены. Уже готовилась к АСИТ с микст сорных трав, но мне предложили пройти ISAC-тест так как он охватывает большее количество аллергенов и более информативен. Терзают сомнения, стоит ли делать такой дорогой тест, если и так вроде понятно что аллергия на полынь. Могла ли появиться пищевая аллергия за все это время(около 9 лет)? Сезон обычно начинается в конце июня и заканчивался с наступлением холодов.
Яснова Юлия Артуровна Ответ  Алия14 ноября 2016 в 19:13
Здравствуйте, Алия! Не зная Ваш регион проживания, тоже засомневлась: почему "полынный" человек испытывает симптомы так рано? При подобных несоответствиях молекулярная аллергодиагностика бесусловно нужна, тем более, у Вас как мин 2 подозреваемых - полынь и амброзия, так каким же из этих аллергенов лечение будет успешно? Если можете позволить себе Аллергочип ISAC (112 аллергокомпонентов из 51 источника аллергенов), он ответит и на этот и на второй Ваш вопрос, если же из-за цены в Вашем городе на него под вопросом окажется покупка аллергена для АСИТ - можно провести молекулярную аллергодиагностику в более скромном размере, но тоже получить нужные ответы - 4 теста "Иммунокап" к мажорным алл полыни Art v1/Art v3, амброзии Amb a1 и минорным алл трав Phl p7+Phl p12 (w230.231.233 & g214). Информаии для Вашего аллерголога будет достаточно. По Вашему вопрросу вижу, что Вы - аллергик подкованный, так что сошлюсь н аслова Ларошфуко"Ты никогда не будешь знать достаточно, если не будешь знать больше, чем достаточно" - и все же посоветую Вам познакомиться с образовательными материалами по аллергодиагностике Ссылка , Ссылка и по АСИТ Ссылка , а если вдруг Вы - в Тюмени, приходите на АллергоШколу по теме "АСИТ" как раз в ближ субб 19 ноября - Ссылка
С уважением, ЮА Яснова
1234511 ноября 2016 в 14:08
Добрый день, Юлия Артуровна!
Моему ребенку 6 лет, с 2 лет стоит диагноз астма, выявлена аллергия на шерсть и некоторую пыльцу. Год назад пошли в новый открывшийся садик у дома. Заведующая уверяла, что все подушки-одеяла искусственные, однако неделю назад оказалось, что это не так и подушки перьевые.
По моему требованию подушку у ребенка заменили (как оказалось, медик вообще пропустил, что ребенок-астматик, хотя я чуть меньше тысячи раз это говорила каждому, контактирующему с ребенку), но в садике кроватки трехярусные, какой смысл в замене, если в 50см лежит перьевая подушка чужого ребенка. Есть ли какие-то законы на этот случай?
Помню как вы на занятии в аллергошколе говорили, что родителям астматиков надо знать, не в шерстяном ли свитере сегодня сосед ребенка)))
Яснова Юлия Артуровна Ответ  1234511 ноября 2016 в 14:08
Здравствуйте!
Специальных законов в этом случае не требуется: ведь у Вас на руках имеется Договор именно с этим ДОУ, в числе обязанностей учреждения непременно указано что-то вроде "обеспечить воспитаннику безопасные условия". Почитайте эту фразу из Договора (юридический документ, как никак!) с выражением и хором с лицом, подписавшим Договор со стороны ДОУ - заведующей Вашим садиком. Я думаю, что этого будет достаточно.
ЮА Яснова
dodaem04 ноября 2016 в 19:05
Добрый день, Юлия Артуровна, моему сыну 6 лет, диагноз атопический дерматит с 4 месяцев. До сих пор мы не можем выявить причину аллергии. Сдавали анализы в "КДЛ" на Немцова,22 - показала на плесень. Молочное полностью исключили. У него под колянями , на коленях, на пальчиках рук, на губах высыпанияи, под глазами красные "как синяки" круги, все это чешется, расчесывает до крови. Пьем противоаллергические препараты и мажемся мазями- проходит. потом снова высыпания на тех же местах. Подскажите пожалуйста, какой сдать нам анализ, чтобы выявить от чего и на что аллергия? Может это не атопический дерматит? куда и к кому нам обращаться? Ходим к аллергологу, все что он прописывает нам- все делаем, а толку нет.
Яснова Юлия Артуровна Ответ  dodaem04 ноября 2016 в 19:05
Добрый день! Возможно, Вы разочарованы лечением и результатами лечения, потому что не имеете общей картины о кожном заболевании Вашего сына, такое часто случается. Врачи прекрасно знают, как трудно отказаться мамам (мы же тоже мамы)) от иллюзии, что можно управлять этой болезнью, наладив гипоаллергенную диету...Важно принять как правила жизни систему ухода за "капризничающей" кожей, втянуть в заботу о себе и самого ребенка, ведь это ежедневный труд+ не бросать "мазаться мазями" прежде, чем цель будет достигнута, очаг воспалени яв коже погашен (для этого обычно используют ступени терапии "вниз" и проактивную схему назначени япротивовспалительных препаратов "через 1-2 -3 дн яв то место, которое было очагом еще несколько месяцев". Делаете так вмест с Вашим аллергологом или еще не пробовали??) Так что не опускайте руки! Если остаются вопросы, необходимо искать на них ответы. Вы можете помочь своему сыну и своему доктору, приходите на занятия в АллергоШколу по теме "Атопический дерматит" (группа все еще набирается, запись ведется здесь Ссылка ), да и на приеме порой срабатывает народная мудрость про то, что 2 врачебных головы - хорошо)
С уважением, ЮА Яснова
ptica04 ноября 2016 в 14:49
В вопросе забыла указать Савельев Борис, три года и 11 месяцев.
Яснова Юлия Артуровна Ответ  ptica04 ноября 2016 в 14:49
ответила
72-0101 ноября 2016 в 23:04
Здравствуйте! это Цовинар,(сын Макич) 11 месяцев
Помню что просили писать на открытой странице,не поняла как ,но надеюсь сейчас покажет пост сразу. Собираемся в Тюмень,записались к вам но вот беда,вроде нашла сухарики на основе муки растительного масла(т.к. у нас дерматит на белок коровий) и т.д решила попробовать как реакция на муку будет ,день прошел второй тоже,реакции нет, решила попробовать дать кукурузную кашу (4 месяца назад была реакция) решила попробовать снова ,дала немножко лицо чуток покраснело,переспали ночь,я еще раз дала т.к. решила что на что то иное покраснели,у нас в течении 3-4 часов слезы сопли лицо пятнами красными чешется шелушиться стало,дала зодак реакции ноль,к вечеру дала супрастин ,элидел не помогает ,уход (авен ксерокалм ад) кончился,всё лицо стянуто состояние ухудшается,насколько знаю в пик и нельзя мазать уходом так ли это?в день пробы каши ели сухарь,кашу убрали состояние не лучше,незнаю чем кожу увлажнить и заживить,состояние поэтому хуже решила вдруг запоздалая реакция на пшеничную муку из состава сухарей,убрали,что делать с лицом подскажите почему элидел не помогает((? есть пимафукорт но у нас тот который для мокнущих ран,а лицо итак сухое стянутое..я в растеряности незнаю какое антигистаминное дать и внешне коже как помочь((он сильно чешет, заказала авен ксерокалм ад (жду)
Какие то витамины можете посоветоовать сильно стали слоиться ногти,питание у нас осталось практически на уровне первого прикорма (кабачек тыква брокколи цветная белокачанная морковка огурцы помидоры) индейка ,рис и гречка детские каши в коробках,т.к. попробовали простую гречку дать у нас тут же текут сопли лицо всё воспаляется, от овсянки вообще моментальные отеки и всё зудит,на картошку хоть и вымоченную реакция пару раз через раз была,перестала давать,давала пшённую кашу вроде нет реакции,и смесь фрисопеп,больше ничего не получается ввести, пробовала дать биолакт за сутки чуть чуть покраснел совсем чуть но побоялась отека квинке или анафилактического шока,нестала давать повторно. Боюсь что до приема состояние будет очень печальное да и вопросов слишком много поэтому катастрофически важное пишу тут.Ещё хотела спросить по поводу соевого молока и мяска что скажете,попробовать можно ли? И как и с чего?
Яснова Юлия Артуровна Ответ  72-0101 ноября 2016 в 23:04
Добрый день! на приеме спланируем дальнейшую жизнь и наши степени свободы по питанию - так будет правильнее и лучше. А пока только парочку ремарок:
1) уход за коже йв обострении ни в коем случае не отменяется, напротив, требуется более педантичный и бережный: очищение пенкой (например, у Авен в линейке КсероКалм есть очищающее масло, помните?), орошение термальной водой и сразу нанесение успокаивающего ухода (если нет мокнутия; если есть мокнутие - добавляем еще применение антисептика, а в качестве ухода нужен будет спрей) Так что недоспустимы ситуации, когда заканчивается тюбик с увлажняющим уходом и Вы остаетесь "без ничего" - на такие случаи, чтоб не ждать поставку в аптеку, рекомендую завести дома "уход на черный день-два", к примеру небольшой тюбик локобейз-рипеа
2) зодак - допустимо увеличить дозировку, как это практикуется при недостат эффекте от антигистаминов при крапивнице - по 5 кап*2р/день
3) если в течение 5 дней не помогает решить проблему дерматита элидел, предполагаем, что мешает инфекция в очаге+сила воспалительной реакции , тогда вооружаемся Пимафукортом на 3-5 дней
4) с "витаминами" не спешим, вначале Общ анализ крови + железо, трансферрин, вит Д в б/х анализе крови. Слоящиеся ногти часто являются симптомом железодефицита ...
Остальное решим вместе и на месте, ОК? Пжл, не поленитесь записать (прямо письменно, в столбик) все продукты и блюда, которые помимо лечебной смеси "Фрисопеп" Макич получает за неделю и на отд листке - на какие была реакция со стороны кожи и со стороны носа/глаз. Так легче будет думать и принимать решения и об объеме обследования и о питании.
Ждем Вас на приеме.С уважением, ЮА Яснова
ptica01 ноября 2016 в 00:58
Здравствуйте. Были у вас на приеме, сдавали российскую панель на 36 аллергенов, вышли большие показатели люминесцентных единиц на яблоки (267) и на березу (163). К вам не можем записаться на ближайшее время, подскажите нам теперь яблоки есть нельзя? Хотя ребенок их ел всегда и ни какой реакции на них не было. И еще у нас очень большое значение эозинофильного катионного белка 112, что это может значить?
Яснова Юлия Артуровна Ответ  ptica01 ноября 2016 в 00:58
Доброго времени суток! Подтвердилось подозрение на поллиноз, аллергию к пыльце деревьев (береза - главный представитель всех букоцветных, поэто у ее и "посадили" в аллергопанель); высокие показатели эозинофильного катионного белка сейчас(когда не пылят никакие растения. не только деревья) заставляет думать, что,
- во1х, те клетки эозинофилы, которых в Общ ан крови в мае было аж 20% дошагали до своих точек приложения в очагах аллергического воспаления и
- во2х, прямо сейчас есть нечто, что поддерживает активность эозинофильного воспаления - например, те самые "яблоки" (в кавычках - потому что это просто яркий представитель всех перекрестных с пыльцой деревьев растительных продуктов, см. жирный шрифт в Вашей памятке по перекрестным аллергенам )- и наде это воспаление брать под контроль. Отсюда и ответ на Ваш вопрос о поедании сырых фруктов: как минимум на 3 недели необходим отказ от них, от соков и смуззи из них.
Есть вопросы, но пок ане попадаете на прием? - приглашаю к разговору на АллергоШколе по теме "Поллиноз и АСИТ" - занятия будут 12 и 19 ноя, подробности здесь Ссылка
С уважением, ЮА Яснова
Kislino4ka15 октября 2016 в 10:46
Здравствуйте.У дочки (ей 6 лет) были постоянные риниты, сдали педиатрическую панель и оказались увеличены показатели а-лактальбумина (2.12) и козеина ( 0.70 ). Аллерголог прописал безмолочную диету на 6-8 месяцев, сейчас мы на этой диете 4,5 месяца и риниты действительно уменьшились. Но есть сомнения, показатели аллергенов не очень увеличены, может и не надо мучать ребёнка и отказываться от всего молочного? Сейчас ещё у дочки идёт период смены зубок и кальций очень важен для организма. Какие анализы надо сдать, чтоб проверить аллергию на молочное?
Яснова Юлия Артуровна Ответ  Kislino4ka15 октября 2016 в 10:46
Добрый день! Если совсем невтерпеж еще 1,5-3мес без молочных продуктов - прежде чем возвращать их в рацион, сделайте все же тест на казеин (f78 методом "ИммуноКАП"), а с его результатом придите порадовать Вашего аллерголога-иммунолога, ведь я надеюсь. что он подтвердит положительную динамику. которую Вы описали.
Про кальций. Хорошими его источниками для человека являются растительные продукты - особенно все виды капусты, листовой зелени (салаты, шпинат, пекинская капуста), стебли сельдерея, кунжут, мак, миндаль, бобовые (все виды фасоли, готовьте хумус!), соевые продукты и мелкая рыбка, кторую можно есть с косточками (например, консервированная). Собственно, эту информацию Вы легко найдете и без моей помощи
Что касается второго выявленного аллергена-белка молока (альфа-лактальбумин), то к счастью, он не отличается термостабильностью, при кипячении молочных продуктов именно он образует ту самую нелюбимую детьми пенку, которую легко снять, но из-за него порой бывают перекрестные реакции на белок яиц. Поэтому, при ОРВИ, ОРЗ, ангинах, фарингитах в ближайшие полгода-год воздержитесь от применения препаратов с лизоцимом (например, лизо*бакт, гекса*лиз, лари*пронт...). Будем надеяться, что риниты к вам не вернутся. Как всегда, залогом успеха терапии является дисциплина и открытость в общении с Вашим доктором!
С уважением, ЮА Яснова
Крольчонок06 октября 2016 в 16:11
Юлия Артуровна, доброго дня вам!) Подскажите пожалуйта про аллергочип на 112 компонентов из 51 вида аллергенов. Насколько он информативнее аллергопанелей? Вот например у нас очень высокие показатели по многим аллергиям и за 2 года диеты они конечно упали, но не намного. Есть ли смысл сдавать аллергочип?

И еще подскажите пожалуйста, где вы тот анализ делаете? В каком городе?
Яснова Юлия Артуровна Ответ  Крольчонок06 октября 2016 в 16:11
Здравствуйте! Обычно АллергоЧИП используют, когда ведущий аллерген неясен или предстоит определиться с выбором препарата для АСИТ, этот тест наиболее точно соответствует потребностям "подрощенных" аллергиков и их врачей (скажем, для детей старше 5-6лет, с респираторными симптомами аллергии, а не дерматитом). Результаты аллергопанелей, которые приводите Вы, вполне определенно указывают на пыльцевую (береза), эпидермальную (кошка/собака), грибковую (альтернария) и пищевую сенсибилизацию ( причем прогноз по толерантности к белкам молока хороший, ведь к казеину asIgE< 2 IU/ml). Так что, не зная больше о пациенте ничего - смысл делать АллергоЧИП я не вижу. Возможно, у Вашего врача и у Вас есть тот вопрос, на который АллергоЧИП может дать ответ лучший, чем одна и та же аллергопанель с интервалом 2 года ... Для выполнения АллергЧИПа ISAC мы привлекаем своего партнера - Лабораторию Хеликс, этот тест выполняется в СПб.
С уважением, ЮА Яснова
нюро4ка28 сентября 2016 в 22:44
Здравствуйте! Сегодня были у Вас на приёме, девочка Алиса 2г.4мес. Забыли спросить про диету. Сейчас можно ли нам кушать творог, сыр, домашний йогурт и шиповник? И ещё- педиатор нам назначила пить Веторон. Стоит ли его сейчас принимать? И последнее - Беродуал 10-12 капель, а физраствор - сколько-1 или 2 мл.?Спасибо!
И ещё, запутались мы какой нам выбрать пистон в небулайзере для Пульмикорта. Вот что на нашем небулайзере написано. А- 4-6, В - 2-5, С - 0,5-3 . Вы нам сказали, что нужно 2 микрона.
Правильно ли мы понимаем, что для разовой ингаляции нам нужен объём 2 мл.? Исходя из дозы лекарства - 500 мкг. в сутки, мы берём одну капсулу Пульмикорта и всё, без физраствора??? Одна капсула Пульмикорта = 2 мл.
Яснова Юлия Артуровна Ответ  нюро4ка28 сентября 2016 в 22:44
Добрый день! Ограничений в диете в отношении перечисленных Вами продуктов у Алисы сейчас нет, в "запрещенном списке" только цветные (!) йогурты/мармеладки/карамельки прочие чудеса и достижения пищевой химии;
Беродуал можно использовать вместе с Пульмикортом (500 мкг= 1 целая небула, на которой указана концентрация 0,25мг/мл), и тогда действительно физраствор не нужен - используйте режим В Вашего небулайзера.
Если делаете ингаляцию одного лишь Беродуала, то 10-12 капель лекарства +до 2 мл доливаем физраствор (это ок. 1,5-1,7мл). Все используемые с помощью небулайзера растворы, напомню, не должны быть холодными. Поэтому физраствор лучше использовать не из большой бутыли, а из ампул. Вот и все премудрости.
Желаю успешного лечения!
ЮА Яснова
нюро4ка30 сентября 2016 в 11:48
Спасибо. получили результаты анализов- на кошек- 9.93, пшеничная мука - 0,74. эозинфильный белок 52. Т.е. нам теперь всё мучное нельзя? И ещё вчера опять раскашлялась, к ночи стало тяжёлым дыхание. сделали ингаляцию с Беродуалом. Сегодня сопли текут ручьём. Чем их лучше лечить?
Яснова Юлия Артуровна Ответ  нюро4ка30 сентября 2016 в 11:48
Еще раз добрый день! На основании столь скромной цифры на пшеницу запрет не нужен, достаточно отменить манную кашу и не использовать всегда только белый хлеб,только пшеничные макароны - учимся комбинировать другие злаки; а вот с кошками (и прочими животными!шерстяными/меховыми/пуховыми/перовыми вещами) и с необходимостью длительного применения Пульмик*орта теперь есть полная ясность.
Лечение у Вас расписано еще Светланой Геннадьевной - поэтому добавлять по-прежнему ничего гне хотелось бы, "сопли" неустано отмываем солевым спреем типа Кви*кс.
Дорогие родители, сворачиваем эту переписку, дабы не подать дурного примера другим пользователям портала. Все разговоры о лечении Алиски переносим в защищенное место - на приеме и на Школе.
Крепитесь, терпение Вам нужно!
ЮА
маняня26 сентября 2016 в 19:33
Добрый день! Спасибо Вам за ответ. Хочу ответить на Ваш последний вопрос - нет у нас не так! Извините, что вывела Вас на суровый тон! Да были мы не у Вас и хочу уточнить - сдавали пед.панель+треска (показатели собака-0.88, грибок alternaria-0.46, молоко-0.4, альфа-лактоглобулин-1.95, казеин-0.4). Животных никогда в доме не было. Обратились по поводу частых простудных заболеваний и небольших шершавых пятен на животе. Спустя полгода прекращения контактов с аллергенами - результата я вообще не отметила пятна на месте, простуды тоже. Доктор повторную сдачу анализов не назначала - хотя я заострила на этом внимание, посоветовала с сентября начинать давать кисломол.продукцию но без контроля крови. Про аллергию на собаку с ее слов я поняла, что также может пройти как и пищевая - спасибо Вам за уточнения, что это невозможно! Посоветуйте, пожалуйста, нам сейчас стоит повторно пересдать на найденные аллергены и пока убрать кисломолочку?
Яснова Юлия Артуровна Ответ  маняня26 сентября 2016 в 19:33
Добрый день! Так как показатели чувствительности к спец ИгЕ на белки молока были невысокими при первом обследовании, можно делать т. наз Диагностическое введение продукта даже не повторяя обследование. Однако, теперь меня смутило отсутствие улучшений у ребенка, освобожденного от выявленных аллергенов... Пожалуйста, вернитесь к Анне Николаевне и обсудите такой план дообследования: Иг-А, М, Джи, Бакпосев из зева и из носа +ПЦР с миндалинна микоплазму (одновременно маме и дочке), Иммунокап к е5 (собака), mx1 (смесь 6 плесневых грибков) и f78(казеин), осмотр ЛОР-врача с эндоскопией задних отделов носоглотки. Если рекомендованное врачом лечение не дает ожидаемого эффекта, видимо, не все проблемы были учтены - так давайте наверстаем: никакие анализы не дороже здоровья Вашей дочки!
С уважением, и особенно за то , что "у Вас не так!", ЮА
[1] « 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 > [45]
Все консультации носят рекомендательный характер и не могут заменить очную консультацию.
В случае проблем со здоровьем, если вопрос требует безотлагательного решения, сразу
обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.